综合康复治疗改善尘肺患者运动耐力和生活质量疗效观察.docVIP

综合康复治疗改善尘肺患者运动耐力和生活质量疗效观察 　　摘要：目的：探讨综合康复治疗改善尘肺患者运动耐力和生活质量的作用。 　　方法：将20例尘肺患者，分别给予八段锦体操训练、呼吸训练，柔韧性训练及康复教育等综合性肺康复治疗。治疗前、后分别进行6min步行测试距离（6Min Walking Test，6MWT）、血氧饱和度（SpO2）和SF-36量表测试。 　　结果：实施综合性康复计划训练3个月后，患者6min步行距离和SF-36量表得分明显提高（P0.05）。 　　结论：综合康复治疗可以改善尘肺患者的运动耐力和生存质量，使患者的功能状态和生存质量得以明显的提高。 　　关键词：康复治疗 尘肺 运动耐力 SF-36 　　【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1008-1879（2012）11-0016-02 　　尘肺病是我国发病率最高的职业病，严重影响患者生活质量和劳动能力[1]。近年来，发病率呈现逐渐增高的趋势。尘肺按其吸入粉尘的种类不同，可分为无机尘肺和有机尘肺。我国法定十二种尘肺有：矽沛、煤工尘肺、电墨尘肺、碳墨尘肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘佛、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺。针对并发症的治疗还没有太好的办法，主要以预防为主，我院物理治疗科在提高尘肺患者运动耐力和生存质量方面采用综合康复治疗方法治疗尘肺患者20例，通过康复治疗明显地改善了尘肺患者运动耐力和生活质量，疗效较好，报道如下。 　　1 研究对象与方法 　　1.1 研究对象。在广东省尘肺病患者中随机抽取20例，其中男性15例，女性5例；年龄30-45岁；其中矽肺8例，煤工尘肺8例，其他尘肺4例；长期吸烟者6例，中途戒烟者9例，未吸烟者5例。按照GBZ70-2002分期标准，Ⅰ+期4例Ⅱ期8例Ⅱ+期8例，受试者均给予综合康复治疗3个月。 　　1.2 治疗方法。 　　1.2.1 八段锦体操。包括双手托天理三焦，左右开弓射大雕，调理脾胃须单举，五劳七伤望后焦等，并强调注意配合呼吸进行，呼吸即鼻吸口呼，吸呼气时间比例为1∶2。 　　1.2.2 呼吸训练。包括厥唇呼吸法，头低臀高法，横隔呼吸法，呼吸控制法等。 　　1.2.3 柔韧性训练。包括哑铃阔胸训练，体操棒上举训练，下肢牵拉运动（弓步压腿）等。 　??1.2.4 康复教育。①健康饮食一天三餐中饮食均匀。适量的主食、蔬菜、肉、鱼、蛋、豆制品、乳制品以及水果，少油、少盐、少糖。多食萝卜，冬瓜，菠菜，海蜇，海带，黑木耳，白木耳，梨子，蘑菇等有利于化痰热、止咳喘生津、润燥的食物。尽量避免食用比较辣的辣椒，高盐食品高脂花椒，戒烟、戒酒；②运用合适的身体力学，掌握节省体能的方法，将活动简单化，适当的安排活动繁重和轻巧的工作交替进行，避免上肢剧烈活动，避免站立时间太久等。以上治疗每周6次，每次60分钟。 　　1.3 评定方法。治疗开始时对患者进行初期评定，3个月后末期评定，作为参考依据。运动耐力和生存质量强调的是主观感觉，而这种主观感觉在观察运动对机体健康影响的过程中往往被忽略，因此，本研究主要是以6min步行距离测试（6Min Walking Test，6MWT），SF-36量表，血氧饱和度作为评价工具，从运动耐力和生存质量的角度评价综合康复治疗的治疗效果。 　　1.3.1 SF-36量表[2，3]。即健康调查简表（MOS 36 items short form health survey，SF-36），是美国波士顿健康研究中心在Stewartse研制的医疗结局研究量表（medical outcomes study-short form，MOS-SF）的基础上发展而来的。SF-36量表目前被认为是具有广泛应用前景的生存质量测量工具。SF-36量表由36个条目构成，可以测量8个健康维度和1个健康变化自评，详细内容见表1。 　　评分方法：SF-36的计分方法是根据各条目不同的权重，计算每个维度中各条目积分之和，得到8个维度的粗积分，再将粗积分转换为0～100的终得分，各维度终得分和综合评分越高表明生存质量越好。健康变化自评不计分，以分类变量的形式进行独立分析。 　　1.3.2 6min步行距离。6MWT是一种简捷、快速评价心肺功能的有效方法[4-6]，是呼吸循环的重要生理参数。测试前让受试者熟悉测试过程和环境，了解测试目的，然后尽最大可能迅速在走廊行走，在6分钟内完成他能完成的最远距离。分别在运动测试前、后监测患者生命体征，测试过程中应用Borg量表进行评价病人的基础呼吸困难和整体疲劳程度分级，若量表评分达7-8分，受试者出现气短、头晕等明显辛苦状况，就立即停止测试[7]。 　　1.3.3 血氧饱和度（SpO2）。测定是将探头指套固定在病人指端甲床，利用手指作为盛装血红蛋白的