神经节苷酯对急性脑梗死患者治疗作用及对血清脂联素表达影响.docVIP

神经节苷酯对急性脑梗死患者治疗作用及对血清脂联素表达影响 　　[摘要]目的探讨神经节苷酯对急性脑梗死患者的治疗作用及对 血清中脂联素表达的影响。方法以50例健康体检者为对照组，选择住院诊治的90例急性脑梗死患者 ，随机分为两组，常规治疗组40例采用常规治疗，神经节苷酯组50例在常规治疗的基础上加 用神经节苷酯治疗。所有患者治疗前、后均行NIHSS评分判定疗效，并应用酶联免疫吸附实 验（ELISA）检测治疗前、后血清中脂联素的表达。 结果神经节苷酯组和NIHSS评分组均有明显下降，且以神经节苷酯组为著 ，治疗后各组的脂联素表达均下降，但神经节苷酯组更明显。结论神经节苷酯治疗急性脑梗死的效果明显，并能降低血清中脂联素的 表达。[关键词]急性脑梗死；神经节苷酯；脂联素 　　中图分类号：R7453文献标识码：A文章编号：1009_816X （2013）02_0121_03 　　doi：103969/jissn1009_816梗死是发病率高、复发率高及致残率高的一种疾病。长期以来，关于其危险因 素及治疗的研究不断深入。其中，脂联素是近年发现的一种脂肪组织特异性分泌的胶原样细 胞因子，它可以透过血脑屏障，具有抗炎、调脂、抗动脉粥样硬化和抗损伤后内膜增生等诸 多特性，引起了血管研究的广泛关注。神经节苷酯是从猪脑中提取的一种物质，能促进由于 各种原因引起的中枢神经系统损伤的功能恢复，作用机理是促进“神经重构（包括神经细胞 的生存、轴突生长和突触生长）”。本文对急性脑梗死患者应用神经节苷酯进行临床对照研 究，并检测治疗前、后血清脂联素的表达情况，旨在为临床合理诊治提供理论支持。 　　1资料和方法 　　11一般资料：选取2011年10月至2012年6月入住本院的发病24小时内的颈内动脉系统急 性脑梗死90例。脑梗死诊断均符合全国第四届脑血管病会议的诊断标准。将其按随机数字表 法分为神经节苷酯组50例，其中男29例，女21例，年龄37～81（6148±919）岁和常规 治疗组40例，其中男22例，女18例，年龄41～77（6072±894）岁，同时选取本院体检 中心正常体检者50例作为对照组，男27例，女23例，年龄40～75（5823±727）岁。三 组在性别、年龄、病史等相关因素的比较中，差异无统计学意义（t=173，P0 05）。所有受试者均排除脑出血、恶性肿瘤、炎性血管病、严重心肺肝肾疾病及近3个月 应用免疫抑制剂的情况。 　　12治疗方法：常规治疗组应用常规治疗，即脱水降颅压、减轻脑水肿、抗血小板聚集 、脑细胞保护剂（自由基清除剂除外）及对症支持治疗。神经节苷酯组在常规治疗基础上， 加入神经节苷酯（规格：40mg，厂家：山东齐鲁制药有限公司，生产许可证号：YBH2092200 5，国药准字：用法：80mg加入09%氯化钠溶液250ml中静脉滴注，2次/日）， 疗程为2周。 　　13脂联素测定：所有受试者于治疗前后空腹抽取肘静脉血3ml，1500r/min离心，血浆置于 EP管内保存于-30℃冰箱待测，用ELISA法测定，试剂盒由美国生物公司提供。所有步骤 均严格按操作说明书进行检测，检测过程中严格质控。 　　14疗效的判定：采用美国国立卫生研究卒中量表（NIHSS）记分法，于治疗前后对患者进 行临床神经功能损害程度评价。 　　3讨论近年脑血管疾病的发病率逐年上升，且后期多遗留有不同程度的残疾，其中脑梗死占据半数 以上，因此对脑梗死的防治是为脑血管病防治工作的重点之一[1]。研究表明， 脑梗死后脑内产生大量自由基，使酶的活性降低，导致钙超载并激活兴奋性氨基酸的大量释 放，是导致并加重脑水肿发生发展的重要因素之一[2]。神经节苷酯是一种复合 糖脂，存在 于哺乳动物细胞，特别是神经元细胞的胞膜中，是神经细胞膜的天然组成部分，参与神经元 的生长，分化和表型的表达以及细胞迁移和神经生长锥的定向延伸，具有神经保护和神经修 复双重作用[3]。文献报道，外源性神经节苷酯有抗氧化，减轻脑水肿作用，其机 制可能与 以下两方面有关[4，5]：（1）外源性神经节苷酯进入神经细胞膜能促使膜蛋白质的 磷酸化， 与钙离子结合能防止其内流，从而保护膜的稳定性，防止膜损伤，进而减少自由基的生成； （2）神经节苷酯可以直接嵌入受损神经元细胞膜中填补膜缺损，还可通过其信息传递作用 ，促使受损神经元增强自身修复的能力，从而打断自由基-细胞膜过氧化脂质-自由基的恶性 循环，因而减少了自由基的生成。本文显示，治疗后神经节苷酯组与常规治疗组的NIHSS 评分均较治疗前明显降低（P 　　参考文献 　　[1]Dengler R， Diener HC， Schwartz A， et al. Early treatment wi