罗格列酮联合维生素E治疗非酒精性脂肪性肝病临床研究.docVIP

罗格列酮联合维生素E治疗非酒精性脂肪性肝病临床研究 　　【摘要】 目的：探讨罗格列酮联合维生素E治疗非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的临床疗效。方法：将本院进行饮食控制和适当锻炼的90例NAFLD患者随机分为三组，每组30例，分别应用罗格列酮、维生素E、罗格列酮联合维生素E三种方法治疗，疗程为6个月。比较治疗前后各组肝功能指标（ALT、AST、GGT）、血脂水平（TG）、NAFLD超声形态学的改善情况。结果：治疗后三组肝功能、血脂较治疗前均有所改善（P 　　【关键词】 罗格列酮； 维生素E； 非酒精性脂肪性肝病 　　近年来，随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的发病率呈逐年上升的趋势。NAFLD逐渐成为一个新的重大健康问题。目前治疗NAFLD多采用去除病因、调整饮食结构改变生活方式及药物治疗。治疗药物有胰岛素增敏剂、调脂药改善IR及部分保肝药物，寻找治疗非酒精性脂肪性肝病的有效药物已非常迫切。笔者所在医院采用罗格列酮联合维生素E治疗非酒精性脂肪性肝病，报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 2009年7月-2011年7月在本院住院及健康体检后确诊为NAFLD的患者90例。根据所用药物分为维生素E组、罗格列酮组、罗格列酮联合维生素E组。其中维生素E组30例，男24例，女6例，平均（50.4±12.7）岁，病程1.8～10年；罗格列酮组30例，男25例，女5例，平均（48.5±13.5）岁，病程2～10年；罗格列酮联合维生素E组男27例，女3例，平均（49.5±13.8）岁，病程2.2～11年。三组患者在性别、年龄、病程、肝功能损害程度方面比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 研究方法 　　1.2.1 一般检查 所有患者签署了知情同意书，搜集现病史、既往史、家族史、用药史及饮食习惯、活动等情况。 　　1.2.2 NAFLD诊断标准 根据中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精肝病学组非酒精性脂肪性肝病的诊疗指南（2010年修订版）[1]，临床明确诊断需符合以下3项条件：（1）无饮酒史或饮酒折合乙醇量小于140 g/周（女性70岁者；（8）不同意进入该临床研究者；（9）用药依从性差，2 d以上未按要求服药者；观察期内合并使用其他治疗如降脂药、保肝药；不按时复诊或失访者不进入疗效分析；（10）转氨酶（包括ALT、AST）超过200 U/L的患者。 　　1.3 治疗方法 所有入选患者给予常规治疗，包括饮食控制和运动疗法，控制饮食根据患者个体特点制定饮食计划，调整饮食结构，限制胆固醇、饱和脂肪、糖类及乙醇的摄入；运动疗法根据患者的身体情况及爱好的运动项目，制定适合于患者个体的运动方案，如慢跑、健身操等，完成适量的有氧运动。在此基础上，维生素E组每日餐前口服维生素E胶囊（广州白云山星群药业生产，规格50 mg/粒）50 mg/次，3次/d。罗格列酮组应用罗格列酮钠片治疗（太极集团重庆涪陵药业生产，商品名为太罗，规格4 mg/粒），4 mg/次，1次/d。联合组患者每日餐前口服维生素E胶囊50 mg/次，3次/d，罗格列酮钠片4 mg/次，口服，1次/d。疗程为6个月。 　　1.4 观察指标 服药前后三组患者均行以下指标检测：（1）肝功能：丙氨酸氨基转移酶（AIL）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、一谷氨酸转肽酶（GGT）。（2）血脂：甘油三酯（TG）；（3）影像学指标：治疗前后对患者进行B超脂肪肝声像诊断。 　　1.5 疗效判定标准 临床疗效参照文献[1]分为临床控制、显效、有效、无效。临床控制：症状消失，B超肝脏回声及大小均正常，ALT、GGT等检查正常。显效：症状消失，ALT、GGT下降40%，TG下降20%～40%，B超示重度脂肪肝转为轻度，或中、轻度脂肪肝转为正常。有效：症状减轻，ALT、GGT下降20%～40%，TG下降10%～20%，B超示重度脂肪肝转为中度，或中度脂肪肝转为轻度。无效：临床症状改善不明显，ALT、GGT下降 　　1.6 统计学处理 应用SPSS 11.5软件对数据进行统计学分析。计量资料以（x±s）表示，多组间比较采用F检验，两两比较采用q检验；等级资料比较采用轶和检验。P0.05）；治疗后三组肝功能、血脂较治疗前均有所改善（P 　　参考文献 　　[1] 中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精肝病学组，非酒精性脂肪性肝病诊疗指南[J].中华肝脏杂志，2010，14（3）；161-163. 　　[2]范建高，曾民德.脂肪肝[M].上海：上海医科大学出版社，2000：115-188. 　　[3] Farrell G C，larter’Cz.Non-alcoholic fatty liver di sease：from