苯磺贝他斯汀治疗过敏性鼻炎有效性和安全性分析.docVIP

苯磺贝他斯汀治疗过敏性鼻炎有效性和安全性分析 　　[摘要] 目的 探讨苯磺贝他斯汀治疗过敏性鼻炎（AR）的临床有效性和安全性。 方法 选择2009年1月～2012年1月陕西省延安市志丹县人民医院收治的AR患者200例，饭后服用苯磺贝他斯汀10 mg/次，2次/d，连续服用2周；分别在治疗前后对患者临床症状、体征和病情严重程度进行评分，检查血清中免疫球蛋白E（IgE）和鼻灌洗液嗜酸性粒细胞阳离子蛋白（ECP）含量，同时观察患者临床疗效和不良反应。 结果 与治疗前比较，治疗后患者临床症状总分、鼻塞、流涕、鼻痒、喷嚏、体征和视觉模拟量表（VAS）评分显著降低（P 　　[关键词] 苯磺贝他斯汀；过敏性鼻炎；有效性；安全性 　　[中图分类号] R765.2 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）09（b）-0085-03 　　过敏性鼻炎（allergic rhinitis，AR）是由免疫球蛋白E（IgE）介导的以喷嚏、清水样鼻涕和鼻塞为临床特征的鼻黏膜变态反应性疾病[1]，若不及时治疗可造成鼻窦炎、鼻息肉、支气管哮喘以及中耳炎等。随着人类生态环境的变化，其发病率逐年增加，全球发病率高达10%～25%[2-3]。目前，常用治疗方法有药物治疗、免疫治疗、避免接触过敏原以及外科治疗等，其中药物治疗是AR的首选治疗方法[4]。因此，本研究通过观察苯磺贝他斯汀治疗AR的临床疗效和安全性，为其临床应用提供理论依据。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2009年1月～2012年1月在陕西省延安市志丹县人民医院诊断和治疗的AR患者200例，其中男96例，女104例，平均年龄（30.22±5.47）岁。 　　1.2 病例诊断与排除标准 　　病例诊断标准参照中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2009年《变应性鼻炎诊断和治疗指南》进行[5]；同时排除合并肝、肾、心脑血管以及造血系统等原发性疾病患者，并发支气管扩张、肺结核、哮喘急性发作等呼吸系统疾病患者以及合并严重的鼻中隔弯曲或息肉患者。 　　1.3 治疗方法 　　成年患者饭后服用苯磺贝他斯汀（生产厂家：天津田边制药有限公司，批准文号国药准字10 mg/次，其他患者根据年龄和临床症状适当增减剂量，2次/d，连续服用2周。 　　1.4 观察指标 　　分别在治疗前后对患者临床症???、体征和病情严重程度进行评分，其中临床症状鼻塞：有意识吸气时感觉鼻塞为1分，间歇或交替性鼻塞为2分，几乎全天用口呼吸为3分；鼻痒：间断鼻痒为1分，有蚁行感但可忍受为2分，有蚁行感并且难以忍受为3分；擤鼻 　　目前，治疗AR的主要途径为全身与局部双途径抗变态反应和抗炎治疗，常用的治疗药物有抗组胺类药、糖皮质类固醇激素、抗胆碱药、减充血剂以及肥大细胞膜稳定剂等，其中全身抗组胺药物和局部抗变态反应抗炎药物具有较好的有效性和安全性。糖皮质类固醇激素对提高机体抗变态反应、抗炎、对外来刺激应激能力等具有重要作用，可从多个环节阻断鼻黏膜过敏性反应；抗组胺药物可通过竞争性与H1受体结合阻断组胺发挥其生物学效应，对AR的临床症状（如喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒等）具有较好的疗效[7]。苯磺贝他斯汀属于第二代H1抗组胺药物，具有抗组胺作用强、起效快、不良反应发生率低等特点，对EOS在炎性部位的浸润具有较强的抑制作用。本研究表明，AR患者经口服苯磺贝他斯汀治疗后，患者临床症状、体征和病情严重程度评分均显著降低，临床有效率为91.50%，患者不良反应发生率为16.50%，其中嗜睡发生率为3.50%。 　　血清及鼻灌洗液中EOS作为AR的特征性细胞，对AR诊断及其严重程度判断具有重要作用。EOS胞质颗粒内含有ECP、碱性蛋白（MBP）以及EOS过氧化酶（EPO）等多种细胞毒性高度活化蛋白，其可损伤鼻黏膜，破坏小血管壁，增强其通透性，引起组织水肿，从而加重鼻部症状。ECP是EOS活性和转归的主要标志之一，在变态反应疾病的诊断和疗效判定有重要意义，在AR的发病机制中有重要作用。研究发现，采用400 mg/d布地奈德可以有效抑制鼻灌洗液中ECP的增长[8]。IgE是由呼吸道和消化道黏膜固有层中B淋巴细胞产生的一种特异性免疫球蛋白，可通过与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面IgE受体，刺激肥大细胞和嗜碱性粒细胞释白三烯、组胺等炎性介质，从而刺激鼻黏膜发生一系列症状[9]。血清IgE抗体与肥大细胞结合IgE抗体浓度间存在动态平衡，血清IgE水平可反映肥大细胞IgE抗体结合量、其释放组胺的能力以及病情严重程度等[10]。本研究表明，经药物治疗后患者血清IgE含量和鼻灌洗液EOS水平均显著降低。 　　综上所述，采用苯磺贝他斯汀治疗过敏性鼻炎，可有效缓解鼻塞、流涕、鼻痒以及喷嚏等临床症状，且不良反