心脑血管疾病危险药剂课件.ppt

心脑血管疾病危险因素的控制  ----血压 血脂篇;我们曾经熟悉的面孔;34.《2007年全国死因监测报告》; 美国;干预危险因素：近半个世纪心血管疾病防治的重心;年龄 性别 种族 家族史 ……;;干预危险因素防治心脑血管疾病  ----血压篇; 中国人群高血压患病率持续升高1;1. Cheung BMY .et al.J Clin Hypertens, 2006, 2.《中国居民营养与健康状况调查报告2002·综合报告》, 53～57; CCB:中国人群使用最多的降压药种类;;;降压未带来相应获益区;;;络活喜是第三代钙拮抗剂的代表药物; ;络活喜?血浆半衰期达35-50小时;Morning peak crisis of BP heart events血压的“晨峰”现象与心血管事件的“清晨危险”;; ;;络活喜?同时作用于L、N型钙通道;;升高 1.6次/分 P0.05;心率过快是心血管死亡的独立危险因素和预测因素1; ;络活喜?消旋体示意图;;氨氯地平的两种异构体可对同一适应证产生协同治疗作用;Norvasc USPI.Adlat CC USPI.PLENDIL (felodipine) USPI. 拜新同中国说明书;干预危险因素防治心脑血管疾病  ----血脂篇;多种危险因素在冠心病发病中的作用;北京冠心病死亡显著增加，77％源于胆固醇水平的增高;“LDL-C→斑块→事件”链动脉粥样硬化疾病的共同发生机制;动脉粥样硬化是进展性疾病斑块的进展破裂是导致事件的罪魁祸首;立普妥?：通过多种途径稳定、逆转斑块;早期强化他汀治疗可阻断或逆转冠脉粥样硬化的进展;EEM Area 20.7 mm2;;;;;美国8万例患者回顾分析：降低相同LDL-C，立普妥比辛伐他汀事件更少;辛伐他汀的各剂量级限制（适用于所有使用辛伐他汀的患者） 不要把辛伐他汀和以下药物联用： 依曲康唑，酮康唑，红霉素，克拉红霉素，泰利霉素， HIV蛋白酶抑制剂，奈法唑酮 吉非贝齐，环孢霉素，达那唑 2. 当与如下药物联用时，辛伐他汀剂量不要超过10mg： 胺碘酮，维拉帕米 地尔硫卓 3. 当与如下药物联用时，辛伐他汀剂量不要超过20mg： 氨氯地平、雷诺嗪 ;阿托伐他汀（立普妥）安全性出色; 更强稳定逆转斑块 更早降低事件 更高安全性 ;不同他汀，分子结构不尽相同;活性代谢产物 —对HMG-CoA还原酶抑制活性与母化合物相等, 半衰期更长(20-30h) —可直接抑制血管壁的胆固醇合成 —更强抗氧化能力;立普妥?提供无法超越的降LDL-C疗效,减少脂质核心;;超越降脂（SFDA）批准的立普妥 新适应症;;;结晶型阿托伐他汀钙(立普妥) vs 无定型阿托伐他汀钙;温度40℃，相对湿度75％：总杂质含量的增加立普妥?显著少于无定型阿托伐他汀钙;结晶型与无定型药物相比，往往有不同的理化特性：包括熔点、化学反应性、外观溶解度、溶解速率、旋光性和力学性能、蒸汽压和密度等。这些都直接影响到药品的贮存和生产，以及药品的稳定性、溶解度和生物利用度。因此，可能影响药品的质量、安全性和疗效。;总结;从未被超越源于高质量降压作用;Source:IMS CHPA 2007 Q4 MAT;;;谢谢！