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调剂工作中存在问题与解决办法 　　[摘要] 调剂工作是医院药剂科的常规业务之一，是药学技术服务的重要组成部分，又是直接为患者服务的窗口，是沟通医患之间完成医疗过程的桥梁和纽带。调剂质量的好坏对药品应用质量保证、医疗质量优劣以及医院声誉有直接的影响，所以，为了提高调剂质量，本文通过分析和总结处方调配主要环节中存在的问题，提出相应的解决办法，以充分调动药师的积极性、主动性，从而提高处方调配质量，保证患者用药合理、安全、有效。 　　[关键词] 调剂工作；存在问题；解决办法 　　[中图分类号] R95 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）12（b）-0156-02 　　调剂意指配药、配方、发药，又称为处方调配，主要程序包括审方、配方、核对、发药等，占药剂科业务的50%～70%[1]。药师作为药品应用终端用药安全的把关者，应以特有的专业知识杜绝医院内的不合理用药现象。据世界卫生组织的调查指出，全球的患者有1/3是死于不合理用药，而不是疾病本身[2]，可见，做好处方调配工作责任重大，意义深远。本研究探讨多年药学实践工作中遇到的问题及采取的解决办法。 　　1 调剂工作中存在的问题 　　1.1 审方中存在的问题 　　审核处方是保证整个调配工作顺利进行的基础，通常有以下问题。 　　1.1.1 审方不仔细，缺乏责任心 有的医生处方书写不规范，处方前记（性别、年龄、诊断等）常有缺项，而这些内容是判断用药选择正确与否、药物剂量准确与否的基础信息之一。尤其是老年人，其用量一般为成人用量的3/4。而老年人长期用苯二氮■类药，其中枢抑制作用发生率明显增加[3]，故宜采用最小有效剂量，短期治疗（3～5 d）。另外，有些药剂人员发现医生所开药品短缺时，不经医生同意擅自更改处方，难免造成药品错用错服。 　　1.1.2 审方专业知识浅薄 ①现今市场上大量商品名的应用给调剂工作带来许多不便，另外药品还有通用名、化学名等之分，故一药多名、同物异名、同名异物的现象很普遍。如呋噻米又名呋喃苯胺酸、速尿，若没有相应的专业知识是不能及时加以辨明的，则大大延误调剂时间。②用药剂量把握不准，尤其是抗生素，若剂量太小，血??中达不到有效抑（杀）菌浓度，则不能控制病情，剂量太大或多种抗生素联用较易引起细菌耐药或菌群失调等。甚至有重复用药现象导致剂量过大，对复方制剂成分不了解，同一张处方开出相同成分的几种药品。如一感冒药为复方氨酚烷胺胶囊，其含有解热镇痛药对乙酰氨基酚（250 mg/粒），医生又同时开有对乙酰氨基酚片（300 mg/片）以发热时服用，这样造成重复用药，因此，应及时提醒医生，避免超量应用致肝脏损害，对乙酰氨基酚一日量 　　2 解决办法 　　针对上述存在问题，必须处理好两个关系，即药剂人员与医生、药剂人员与患者的关系，因为调剂质量的好坏直接影响医生对患者疾病的治疗，所以主要采取以下措施。 　　2.1 强化医生处方书写规范化 　　医院成立“处方检查组”，定期抽查处方，检查处方内容是否书写完整，用药是否合理，药名、规格、用药剂量是否准确等，并公布考核结果，实行奖惩。这样既能增强了医生的责任心，提高了处方书写的合格率，也使得调剂工作得以顺利进行。 　　2.2 加强药剂科业务管理 　　2.2.1 严格各项规章制度 首先，认真贯彻执行《药品管理法实施条例》第二十五条规定：“医疗机构审核和调配处方的药剂人员必须是依法经资格认定的药学技术人员”[8]。有些医院尤其是乡镇医院因缺乏药剂专业人员而聘请非专业人员，这是调配差错率增高的隐患。其次，严格遵守药剂科的各项工作制度，如查对制度，药品效期管理制度（近期药品、易变质、易受温湿度影响大的药品应做好重点防护工作，做到先产先出，近期先用）等。最后，严格药品购进制度，凡是效期于购进日小于半年的药品禁止入库，以免过期失效造成资源浪费；另外购进药品规格严格执行一品两规，以免规格太多造成调配混乱，影响调配质量。 　　2.2.2 加强药剂人员的业务学习 平时多看医学科普文章；每周举行一次业务学习，每月举办一次专业知识考试并予以奖惩；每季度写一篇工作心得，并在全科进行分析讨论，互相交流意见，取长补短，不断丰富理论知识。 　　2.2.3 成立调配差错督查组 经常深入药剂科突击检查，对调配差错及服务态度等进行考核并实行奖惩制度，以便人人从中汲取经验教训，做到主动为患者讲解医生的用药目的、用药安全性、注意事项等。从而改善工作态度，提高调剂质量，保证患者用药安全、有效。 　　2.3 建立与患者沟通渠道 　　2.3.1 取药大厅设立用药咨询处 与患者零距离交流，解答患者用药疑问，给他们最详尽的用药解析，既解决了取药窗口的拥挤嘈杂现象，又给药师提供一个安静、和谐的工作环境。 　　2.3.2 及时做好