败血症肝功能特点及其对败血症诊断价值.docVIP

败血症肝功能特点及其对败血症诊断价值 　　【摘要】 目的：探讨肝功能对败血症诊断的价值。方法：选择2010年2月-2012年4月住本院重症医学科的脓毒症患者，动态监测入选患者的血培养及肝功能，根据按败血症诊断标准回顾性将患者分为败血症组和非败血症组，分析各肝功能指标在两组中的变化特点及对败血症的诊断意义。结果：败血症组肝功能早期常见γ-谷氨酰转肽酶（γ-GGT）、碱性磷酸酶（ALP）、谷草转氨酶（AST）中1～3项升高。对比两组的第一次肝功能结果，败血症组的γ-GGT、ALP、AST显著高于非败血症组（P 　　【关键词】 肝功能； 高胆红素血症； 败血症； 脓毒症 　　Liver Function Features of Septicaemia and Their Diagnostic Value on Septicaemia/LUO Yue-qin， YANG Hui-hua， YANG Wen-long.//Medical Innovation of China，2013，10（15）：139-141 　　【Abstract】 Objective： To evaluate liver function tests as potential indicators of septicaemia. Method： Study was conducted between February 2010 and April 2012， included patients on admission ICU who suffered from sepsis， to dynamic monitor the blood cultures and liver function of the selected patients. According to the diagnostic criteria retrospectively the patients were divided into septicaemia group and non-septicaemia group. To analyze the indexes of liver function of the two groups， summarize the diagnostic role of liver function in septicaemia. Result： The serum levels of gamma-glutamyl， transpeptidase（γ-GGT）， alkaline phosphatase（ALP）， aspartate aminotransferase （AST） were in 1 to 3 increase universally at the early stage in septicaemia group. To compare the first liver function results of the two groups， serum levels of γ-GGT， ALP， AST of septicaemia group were significantly higher than those in non-septicaemia（P 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 本研究为前瞻性研究，选择2010年2月-2012年4月入住本院重症医学（ICU）的脓毒症患者，SOFA评分≥8分。排除条件：（1）年龄大于85岁或小于15岁；（2）有基础或新发肝胆疾病、溶血性疾病等导致肝功能指标异常的疾病；（3）住ICU时间小于72 h。共入选脓毒症患者66例，其中男43例，女23例。 　　1.2 方法 患者入选当天1 h内于3个不同部位抽取血标本行血细菌、真菌培养，每次取标本时间相隔10 min。其后连续3天复查复查血??养，并于出现寒战、高热时再次复查血培养。于入选次日清晨空腹行肝功能检查，其后隔天复查1次肝功能，连续两次肝功能正常者改为隔3天复查1次。所有受检者空腹静脉采血，分离血清后进行测定，仪器为美国罗氏Modular P800全自动生化分析仪。观察终点为患者感染控制、转科、出院或死亡。对比败血症组与对照组各肝功能指标的差异，分析肝功能指标对败血症诊断的价值。 　　1.3 检测项目 γ-GGT、ALP、AST、谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、总胆汁酸（TB）。 　　1.4 定义及诊断 　　1.4.1 脓毒症 指由感染引起的全身炎症反应（Systemic inflammation response syndrome， SIRS），证实有细菌存在或有高度可疑感染灶。