治疗依从性的影响因素及改善方案ppt课件.ppt

1、如实告知患者病情，引起重视； 2、在制定治疗方案的过程中，让患者参与进来，充分发挥患者的主观能动性，使被动治疗转变为主动治疗，增加患者的自我有效能感； 3、医生所开医嘱不仅要科学规范，还要从患者的角度出发，考虑其所能接受的程度； 4、根据患者的病情发展及时作出用药调整，以提高患者的服药依从性； 5、成立专门精神科医师咨询门诊，为精神疾病患者及其家属解答问题，缓解患者因疾病所带来的压力； 6、医生还需根据患者的病情进展以及服药依从性来制定一套有效的预防复发方案，尽量避免患者受到疾病反复发作的损害。 有学者认为，精神分裂症患者家属对精神分裂症疾病知识的了解程度可能直接影响其对疾病的治疗态度。因此，在宣教中适当强调生物学因素的重要性，而不宜将精神分裂症单纯以心理问题进行宣传。需要告知监护人，应将该病与普通心理问题进行区分。要强调系统药物治疗的重要性，以此可以提高维持治疗过程中的依从性，实现良好的维持治疗效果。 健康教育能够提升患者的自知力，优化依从性。 结构化认知干预可抑制复发率，有益于增强患者的服药依从性。 结构化认知行为干预指的是借助沟通交流，同患者讨论治疗中的问题、困扰，潜移默化的影响患者的态度，从而帮助其树立正确的疾病治疗态度。 针对容易中止治疗的患者应多给予引导、协助，与患者形成彼此信任的关系，介绍周边成功治疗的案例，鼓励积极配合医生治疗，了解治疗与防治复发的关联，遵医嘱服药、治疗、复诊，降低复发率。 部分患者出现抗拒服药或者将药物丢掉等行为时，要让患者认识到治疗的重要性，介绍药物的疗效、禁忌事项、不适反应、解决方式以及复诊日期等。 医护人员还可以通过多种宣传途径进行健康教育，如专家座谈、知识宣传单以及视频等。 治疗方式从简可显著提升服药依从性，例如选用长效制剂，全新抗精神病药物可医治精神分裂症阳性、阴性症状，优化认知功能，副作用相对较轻，明显改善服药依从性。由此可见，治疗方式简易、份量居中、不适症状少、治疗个性化可改善依从性。 患者很多的健康知识都是从医院获得的，护理人员要对精神分裂患者进行全面的干预护理。 患者对护理人员的信任是十分关键的，患者主动配合治疗有助于后期工作的顺利进行、依从性提高。 尤其是一些具有病耻感的患者，应该加强对这类更特殊患者的关怀，让患者内心中减少耻辱的感受，缓解这类型患者由于病耻感而产生的消极态度。 全程护理是针对患者的心理活动、个人卫生、行为活动、饮食服药等多个方面进行的一体化个性护理服务，有资料表明注重服药干预的全程护理可有效缓解患者的消极情绪，加快恢复健康，促进回归社会，最终达到治愈的目的。 ⑴入院护理：患者入院后，向其介绍周边的环境、病友，与其建立良好的关系； ⑵心理护理：及时与患者交流，帮助其正确理解自身情况，正确看待周边病友的言行，树立战胜病魔的信心； ⑶行为护理：及时纠正患者的错误行为，让其明白为什么错，而怎样才能不再犯错，同时避免其产生抵触情绪； ⑷服药护理：正确说明药物的不良反应，纠正错误认识，并按时监督患者服药； ⑸家庭及社会方面的护理：积极与患者家人及其社区单位进行沟通，说明疾病情况，力争其形成接纳、积极的态度。 大部分患者病情得到控制进入康复期后，难以坚持服药，从而影响远期疗效。应对此积极采取相应的护理对策。 １、对于认为自己已经痊愈不需要再服药的患者应向患者及家属耐心解释，使之了解疾病的相关特点及不继续服药后果的严重性，协助患者自觉按医嘱服药，同时应向患者家属（监护人）进行疾病相关知识的宣教，要求家属监督患者服药。 ２、医务人员应将抗精神药物的药理作用包括治疗作用和副作用都向患者及家属介绍，使其对药物的副作用有正确的认识，以及清楚出现副作用时的处理措施，消除患者顾虑，使其主动配合坚持服药，以提高疗效，降低复发率。 ３、医护人员及家属应在患者的生活、心理及人际关系等各方面给予指导并鼓励患者积极面对生活，还应向社会宣教精神卫生知识，提高人们对精神疾病的正确认识，帮助患者完成学业和支持患者完成各项工作任务，并对患者的经济、生活、社交等问题予以重视并适当帮助解决，让患者消除顾虑，走出阴影，坚持服药治疗，提高患者的治疗信心，从而巩固疗效，防止复发。 在患者出院前半个月对家属和患者同步进行培训。 方法如下：向患者说明自我管理训练的概念、目的、意义，建立良好的护患关系，根据患者的文化程度、兴趣爱好、自理行为现状、个性特征、生活习惯、健康需求、心理状态、家庭环境建立健康档案，进行评估，制定个体化的自我管理处方，同时记录患者的姓名、地址、联系方式等； 采用板报、发放资料、多媒体、专业人员专业讲课，向患者讲解精神病的防治及康