阿德福韦酯与替比夫定治疗慢性乙肝临床效果与安全性对比分析.docVIP

阿德福韦酯与替比夫定治疗慢性乙肝临床效果与安全性对比分析 　　[摘要] 目的 对阿德福韦酯（ADV）与替比夫定（TBV）治疗慢性乙肝（CHB）的临床效果与安全性进行对比分析。 方法 选取浙江省金华市中心医院药剂科2011年9月～2013年4月接诊的CHB患者98例，将所有患者随机分为实验组（49例）和对照组（49例）。对照组患者采用ADV进行治疗，实验组采用ADV联合TBV的方法进行治疗。在治疗第12、24、48周分别检测患者HBV DNA、乙肝病毒标志物（HBVM）以及谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）复常、淋巴亚细胞群，从而对ADV联合TBV治疗CHB的临床效果和安全性进行评价。 结果 治疗第12、24、48周，实验组患者的HBV DNA、HBeAg转阴率分别为57.1%、65.3%、87.8%和18.4%、32.7%和40.8%，显著高于对照组的40.8%、46.9%、61.2%和8.2%、18.4%、30.6%，实验组ALT和AST复常率分别为53.1%、73.5%、89.8%和40.8%、57.1%、79.6%，与对照组相比明显更高。且实验组淋巴亚细胞群均明显高于对照组。上述比较项差异有统计学意义（P 　　[关键词] 阿德福韦酯；替比夫定；慢性乙肝；疗效评价；安全性 　　[中图分类号] R575.2 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）12（b）-0092-04 　　慢性乙肝（CHB）是由HBV引起的肝脏感染性疾病，世界上有1/3的人口在一生中的某段时间受到HBV感染，包括3.5亿慢性携带者。90%～95%的成年感染者均能获得治愈，而5%～10%的未经治愈的患者最后发展成为CHB[1]。相对成年患者，儿童发展成CHB的危险更大。当患者在感染HBV初期时，大部分的HBeAg（乙肝病毒e抗原）阳性患者表现为高血清HBV DNA和正常谷丙转氨酶（ALT）水平，这个阶段被称为免疫耐受阶段，此后发展成为HBeAg阳性的CHB，其表现为ALT水平升高。HBV病毒在体内复制引起病情的进展，因此控制HBV病毒的DNA复制是治疗CHB的根本。阿德福韦酯（ADV）是常用的治疗CHB的核酸药物，其作用机制是抑制HBV的逆转录活性[2]。替比夫定（TBV）是用于治疗HBV感染的抗病毒药，是一种胸腺嘧啶核苷类似物，能通过阻断HBV病毒的复制而起效。本研究旨在对ADV与TBV治疗CHB的临床疗效与安全性进行对比分析，以期找到更为有效的治疗方案，现将研究结果汇报如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2011年9月～2013年4月浙江省金华市中心医院（以下简称“我院”）药剂科接诊的HBV患者98例。其中男54例，女44例，年龄36～68岁，平均（48.4±11.3）岁。所有患者诊断符合2005年中华医学会肝病学分化、感染病学分会《慢性乙型肝炎防治指南》的诊断标准。同时排除了有肝硬化证据或可疑肝癌患者，其他类型肝炎患者，HIV阳性，哺乳和妊娠期患者和6个月内接受抗病毒药物治疗的患者。将两组患者随机分为实验组（49例）和对照组（49例）。实验组男28例，女21例，年龄36～66岁，平均（47.4±10.3）岁；对照组男26例，女23例，年龄37～68岁，平均（49.1±10.9）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。本次研究经过我院伦理委员会批准，并经过患者及其家属知情签字后进行。 　　1.2 治疗方法 　　所有患者均给予保肝、对症治疗及营养支持治疗等综合治疗。对照组给予ADV 10 mg，1次/d，疗程12个月；实验组：TBV 600 mg，1次/d，联用ADV 10 mg，1次/d，疗程12个月。 　　1.3 观察指标 　　在治疗第12、24周和48周分别检测患者HBV DNA、乙肝病毒标志物（HBVM）以及ALT和谷草转氨酶（AST）复常、淋巴亚细胞群，从而对ADV联合TBV治疗CHB的临床疗效和安全性进行评价。 　　1.4 统计学方法 　　统计学处理采用SPSS 19.0进行统计分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间比较采用χ2检验。以P 　　表2 两组治疗12、24周和48周时ALT与AST复常率比较[n（%）] 　　2.3 两组治疗前后淋巴细胞亚群比较 　　实验组和对照组患者治疗前后各淋巴细胞亚群都有显著改善，但是实验组较对照组的淋巴细胞亚群改善情况更明显，且差异有统计学意义（P 　　[5] 范平，陈仕祥，周艳，等.替比夫定优化治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效及安全性观察[J].中华消化病与影像杂志：电子版，2011，1（1）：25-28. 　　[6]