阿托伐他汀联合通心络胶囊治疗冠心病疗效及安全性评价.docVIP

阿托伐他汀联合通心络胶囊治疗冠心病疗效及安全性评价 　　[摘要] 目的 探讨阿托伐他汀联合通心络胶囊治疗冠心病（coronary heart disease，CHD）的临床疗效及安全性。 方法 分析我院自2011年4月～2013年1月收治的冠心病患者113例，按照随机数字表法分成观察组58例和对照组55例。观察组给予阿托伐他汀和通心络联合治疗，对照组单独给予阿托伐他汀。两组均以3个月为一个疗程，比较治疗后两组临床疗效、血清总胆固醇（TC），血清甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）及不良反应情况。 结果 ①对照组与观察组临床总有效率分别为63.6%（35/55）、81.0%（47/58）（χ2=4.29，P 0.05）。③对照组与观察组胃肠道不良反应发生率5.4%（3/55）及8.6%（5/58）（χ2=0.43，P 0.05）。 结论 阿托伐他汀与通心络胶囊联合治疗CHD疗效确切，有效降低血脂水平，且安全性较好。 　　[关键词] 冠心病；阿托伐他汀；通心络胶囊；安全性；疗效 　　[中图分类号] R589.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）20-0050-02 　　冠心病（coronary heart disease，CHD）是冠状动脉粥样堵塞而导致的心肌缺血缺氧性心脏疾病[1]。随着我国社会老龄化的进展，CHD发病率呈逐渐上升的趋势，我院近年应用阿托伐他汀联合通心络胶囊治疗CHD，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　我院自2011年4月～2013年1月收治的CHD患者113例， 均按中华医学会心血管病学分会制定的CHD诊断标准。113例按照随机数字表法分为观察组和对照组。观察组58例，其中男30例，女28例；年龄41～73岁，平均（54.7±3.1）岁；病程6个月～18年，平均（7.2±1.8）年。病变血管数1支24例，2支27例，3支7例。合并高血压23例。对照组55例，其中男30例，女25例；年龄40～69岁，平均（52.9±2.3）岁；病程6个月～17年，平均（7.1±1.4）年。病变血管数1支25例，2支24例，3支6例。合并高血压21例。排除标准：本组研究涉及药物过敏者；入组前3个月接受CHD治疗组；瓣膜病、肿瘤、心源性休克、脑血管意外；合并心、肺、肝、肾器质性病变者，两组患者在性别、年龄、病程、病变血管支数、合并症等一般情况方面比较，差异无统计学意义（P 0.05）。 　　1.2 方法 　　两组均常规给予硝酸酯类药物、β-受体阻断药、阿司匹林、ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）类药物。对照组给予阿托伐他汀钙（辉瑞制药公司；批准文号：20 mg/d，每晚顿服；观察组在对照组基础上加用通心络胶囊（石家庄以岭药业公司；国药准字：，2粒/次，3次/d。两组均以3个月为一疗程。 　　1.3 观察指标 　　两组治疗1个疗程后的临床总体疗效；TC、TG、LDL-C、HDL-C；胃肠道、肝肾不良反应。 　　1.4 临床疗效[2] 　　显效：心绞痛发作次数显著减少，分级降低2级，心电图有效改善或达正常或基本正常水平，症状消失或基本消失。有效：心绞痛发作次数减少，分级降低1级，心电图及症状改善。无效：临床症状无好转，心绞痛分级无好转，发作次数及心电图未改善。 　　1.5 统计学方法 　　使用SPSS 13.0软件进行统计分析，计量资料符合正态分布以均数±标准差表示，两样本均数比较采用t检验，计数资料采用轶和（χ2）检验，P 0.05）。见表2。 　　表2 两组患者治疗后TC、TG、LDL-C、HDL-C水平变化比较（x±s，mmol/L） 　　2.3 不良反应 　　两组均未出现严重的肝肾不良反应，对照组出现恶心、呕吐等胃肠道不良反应3例，观察组5例，两组比较无统计学意义（χ2=0.43，P0.05）。 　　3 讨论 　　CHD多由动脉粥样硬化引起，导致心肌氧耗量增大，心肌缺血、缺氧[3]，临床常表现为心绞痛、心力衰竭、心律失常，严重时发生急性心肌梗死或突然死亡（猝死）且多伴有血脂异常增高，增加ACS的危险。高胆固醇是引发ACS的主要危险因素[4]，降血脂治疗可以有效预防CHD的1级及2级风险，降低LDL-C可显著降低CHD不良事件的发生[5]。所以在治疗CHD时，血脂水平的控制对于预防疾病进展，抑制新病变形成，降低致残率和死亡率具有重要意义。 　　阿托伐他汀为还原酶抑制剂之一，具有降低血脂的功效，降低炎性因子，降低动脉粥样硬化斑块炎性细胞的数量和活性，抑制动脉粥样硬化斑块的炎性反应，减少内源性胆固醇的生成，改善动脉内皮细胞损伤，使动脉粥样硬化斑块消退或