阿托伐他汀联合阿司匹林预防脑梗死复发临床观察.docVIP

阿托伐他汀联合阿司匹林预防脑梗死复发临床观察 　　[摘要] 目的 观察阿托伐他汀联合阿司匹林预防脑梗死复发的疗效。 方法 采用回顾性分析方法对首发脑梗死口服阿托伐他汀+阿司匹林的患者进行总结分析，并设对照组，观察两组患者的血脂水平、急性脑梗死复发率等情况。 结果 观察组治疗后血脂水平明显低于治疗前，P 0.05；观察组脑梗死复发率明显低于对照组，P 　　[关键词] 阿托伐他汀；阿司匹林；脑梗死；再发脑梗死 　　[中图分类号] R743.33 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）16-0058-02 　　脑梗死是指脑动脉血流中断，导致脑部血液供应障碍，引起的局限性脑组织的缺血性坏死或软化，造成血管供应区域脑功能损害，并由此产生神经症状的一群临床综合征。随着人们生活水平的提高，人均寿命的延长及老年社会的来临，脑梗死的发病率呈逐年升高之势，已成为威胁中老年人群健康的主要元凶之一。该病具有较高的复发率，而且再次梗死后的致残率和死亡率更高，因此预防脑梗死的复发尤为重要。为总结预防脑梗死复发的方法，我们对首发脑梗死口服阿托伐他汀+阿司匹林的患者进行总结分析，并设对照组，对比两组患者的血脂水平、急性脑梗死复发率等情况，观察阿托伐他汀联合阿司匹林在脑梗死二级预防中的作用。现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　1.1.1入选标准 ①本院2009年1月～2010年6月住院及门诊患者，经头颅CT或MRI检查确诊为脑梗死。②血脂水平符合下述指标之一：甘油三酯（TG）2.25 mmol/L、总胆固醇（CHOL）5.90 mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）3.36 mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C） 0.05，具有可比性。 　　1.2 方法 　　两组病例在常规治疗、监测的基础上，观察组口服阿托伐他汀钙片（辉瑞制药有限公司[进口分装]，规格：20 mg×7片，批号：028712K）20 mg和阿司匹林肠溶片（拜耳医药保健有限公司中国北京，规格：100 mg×30片，批号：BJ08858）100 mg，每晚睡前顿服；对照组口服阿司匹林肠溶片100 mg，每晚睡前顿服。两组均观察2年。 　　1.3 观察指标 　　①脑梗死复发率：观察期间如出现脑梗死临床症状，于48 h内复查头颅MRI，以了解有否新??梗死灶，并记录脑梗复发次数。②监测指标：定期检测TG、CHOL、LDL-C和HDL-C（首发脑梗时、6个月、12个月、18个月、24个月）。③不良反应情况：各种出血如牙龈出血和皮下瘀斑、胃肠道反应、肌肉疼痛、痛感觉异常、皮疹、脑出血。 　　1.4 统计学处理 　　应用SPSS 12.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，计数资料组间比较采用χ2检验，P 0.05；观察组治疗6个月后血脂水平开始有所改善，且随着治疗时间延长，血脂代谢不断改善。观察结束后观察组TG、CHOL及LDL-C明显低于治疗前，P 0.05；对照组血脂水平改变始终不明显，观察结束后对照组血脂代谢虽有改善，但差异无统计学意义，P 0.05。治疗后血脂检测结果与治疗前比较见表1。 　　2.2两组急性脑梗死复发与不良反应发生情况比较 　　见表2。 　　3 讨论 　　近年来，人们应用对血小板具有抑制作用的非甾体抗炎药阿司匹林治疗和预防心脑血管事件获得了良好的效果[1]。一些大型的临床试验结果发现，他汀类药物能有效地预防缺血性脑卒中的发生，明显降低脑梗死的发病率[2]。临床试验已证实，阿托伐他汀能显著改善血脂代谢[3-5]，通过干预脂类代谢，稳定动脉硬化斑块。国内荟萃文献报道他汀类药物在脑梗死的一级预防中有较为肯定的效果，在二级预防中的效果，目前高质量的临床证据尚不足[6]。近年来的研究提示他汀类药物和阿司匹林具有较好的协同作用，能够显著降低患者的血脂，两者联合能显著降低脑梗死的复发率，在脑梗死的二级预防中取得了良好的效果[7-11]。 　　本组资料对首发脑梗死口服阿托伐他汀+阿司匹林的患者进行了为期2年的观察，并对首发脑梗死口服阿司匹林的患者进行对照。观察两组患者血脂水平脑梗死复发率及不良反应情况，结果显示，观察组治疗后与治疗前的血脂水平比较差异具有统计学意义，P 0.05；观察期间观察组脑梗死复发率明显低于对照组P 0.05。提示阿托伐他汀联合阿司匹林能显著改善血脂代谢，有效降低脑梗死复发率，且不良反应轻微，容易耐受，在脑梗死的二级预防中具有比单用阿司匹林更好的效果。 　　[参考文献] 　　[1] 郑秋甫. 合理应用阿司匹林治疗和预防心脑血管病[J]. 解放军保健医学杂志，2006，8（2）：67-71. 　　[2] 中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会. 中国