阿立哌唑与氯丙嗪对慢性精神分裂症认知功能影响.docVIP

阿立哌唑与氯丙嗪对慢性精神分裂症认知功能影响 　　【摘要】 目的 比较阿立哌唑与氯丙嗪对慢性精神分裂症认知功能的影响。方法 入组60例慢性精神分裂症患者， 其中随机分成阿立哌唑组和氯丙嗪各30例治疗12周， 采用韦氏成人智力量表（ WAIS-RC）， 韦氏记忆量表（ WMS）， 威斯康星卡片分类测验（ WCST）及持续操作测验（CPT）在治疗前及治疗12周后进行认知功能测定。结果 治疗12周后阿立哌唑组WAIS、WCST、WMS、 CPT中绝大多数指标评分均较治疗前有显著改善（P 0.05）。两组治疗后的比较除WCST中正确反应数、WMS中背数、CPT中正确数及反应时间外， 其余各项认知功能指标中阿立哌唑组均较氯丙嗪组有显著改善（ P 　　【关键词】 阿立哌唑；氯丙嗪；慢性精神分裂症；认知功能 　　阿立哌唑属于喹啉类衍生物， 被学者们誉为“第三代抗精神病药”或“多巴胺、5-羟色胺系统稳定剂”， 因其疗效、耐受良好， 不良反应轻， 被广泛应用于临床。目前国内亦有诸多报道阿立哌唑应用于治疗慢性精神分裂症疗效肯定[1， 2]， 但鲜有报道其对慢性精神分裂症患者认知功能的影响。本研究以氯丙嗪为对照进行认知功能比较， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 纳入标准：2011年4月～2012年4月在江西省精神卫生中心的住院患者， 符合《中国精神障碍分类与诊断标准第三版》（CCMD-3）慢性精神分裂症的诊断标准；年龄16～60岁；能配合完成试验研究；排除标准：患有慢性躯体疾病、妊娠或哺乳期妇女、癫痫、药物及酒精依赖等或其他及伴有其他影响认知功能疾病的患者， 共入组符合上述条件患者60例， 其中男28例， 女32例， 年龄介于27～65岁， 平均年龄为（43.1 ± 5.6）岁；受教育年限介于6～19年， 平均年限为（10.2 ± 0.9）年； 病程介于2～20年， 平均病程为（11.5±7.8）年。随机分为阿立哌唑组和氯丙嗪组各30例， 两组年龄、性别、受教育年限、病程及PANSS量表总评分经χ2检验、非参数检验、t检验差异均无统计学意义。 　　1. 2 方法 　　1. 2. 1 治疗方法 所有患者入组前先经1周清洗期， 阿立哌唑组即研究组， 起始剂量为5 mg/d，加至10～30 mg/d，氯丙嗪组即治疗组， 起始剂量50 mg/d， 加至300～500 mg/d， 疗程12周。治疗期间不合用其他抗精神病药物。 　　1. 2. 2 认知功能评定方法 所有患者在入组前和治疗12周后采用威斯康星卡片分类测试（WCST）评估执行能力和抽象思维能力；韦氏成人智力测试（WAIS）观察言语智商， 操作智商和总智商；用韦氏记忆（WMS）评定长时记忆、短时记忆、瞬时记忆和记忆商数（MQ）， 长时记忆指积累， 短时记忆指再认， 瞬时记忆指背数；连续操作测验（CPT）评估注意功能， 观察指标包括正确数， 持续错误数和反应时。 　　1. 2. 3 统计学方法 所有数据采用SPSS 11.0 软件进行统计分析， 采用t检验、非参数检验和χ2检验。 　　2 结果 　　两组WAIS、WCST、CPT和WMS评分比较： 治疗前， 两组WAIS、WCST、CPT及WMS评分差异均无统计学意义（P0.05）。治疗12周后阿立哌唑组WAIS、WCST、WMS、CPT中绝大多数指标评分均较治疗前有显著改善（P0.05）。两组治疗后的比较发现， 除WCST中正确反应数、WMS中背数、CPT中正确数及反应时间外， 其余各项认知功能指标阿立哌唑组均较氯丙嗪组差异有统计学意义（P 　　参考文献 　　[1] 朱建忠.阿立哌唑与舒必利治疗慢性精神分裂症对照研究.中国健康心理学杂志， 2009， 17 （5）： 518-519. 　　[2] 于信兵.阿立哌唑用于慢性精神分裂症的社区家庭治疗60例临床研究.中国民康医学， 2012， 24（5）： 543-544. 　　[3] Mishara AL， Goldberg TE. A meta-analysis and critical review of the effects of conventional neuroleptic treatment on cognition in schizophrenia： opening a closed book. Biol Psychiatry， 2004， 55（10）： 22-1013. 　　[4] Bilder RM， Lipschutz-Broch L， Reiter G， et al. Neuropsychological deficits in the early course of first episode schizophren