非小细胞肺癌PET—CT显像标准化摄取值与相关肿瘤标记物相关性.docVIP

非小细胞肺癌PET—CT显像标准化摄取值与相关肿瘤标记物相关性 　　[摘要] 目的 研究非小细胞肺癌（NSCLC） 18F-氟代脱氧葡萄糖（18F-FDG）标准取值（SUV）同葡萄糖转运蛋白1（GLUT1）、微血管密度（MVD）以及Ki67表达的相关性。 方法 选择手术检查及18F-FDG PET-CT检查证实的NSCLC患者35例，使用免疫组化法分别检测患者的GLUT1、MVD以及Ki67，将结果同18F-FDG的SUV进行对比。 结果 35例患者中，癌症Ⅰ期22例，Ⅱ期5例，Ⅲ期8例。癌症组织标本中，GLUT1阳性23例，阴性12例；Ki67阳性者25例，阴性10例；CD34阳性35例，标本平均MVD为（12.5±2.3）条，35例NSCLC的SUV分布为1.5～28.3。 结论 18F-FDGPET的SUV及GLUT1呈线性相关，SUV同Ki67的表达无显著相关性。GLUT1、Ki67同CD34及病灶的大小及有无淋巴结转移无显著相关性。 　　[关键词] 非小细胞癌症；葡萄糖转运蛋白1；微血管密度；肿瘤 　　[中图分类号] R445 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）05（b）-0128-03 　　肿瘤生物学标记同影像学表现的关系是目前研究的热点，葡萄糖转运蛋白1（GLUT1）、微血管密度（MVD）同Ki67及肿瘤的生长转移、患者的预后关系非常密切，均是反映肿瘤生物学行为的重要指标[1]。GLUT1可以促进葡萄糖向细胞内的扩散以及促进细胞的新陈代谢，在所有的肿瘤细胞中均有表达。肿瘤血管的新生是肿瘤生长以及转移重要的步骤，肿瘤的新生血管通常是通过肿瘤内的MVD进行显示的[2]。本研究采用CD34来标记肺癌患者组织血管的内皮细胞，从而反映癌症组织的MVD。Ki67是增殖期细胞特异性的核蛋白，也是肿瘤细胞增殖的特异性指标。针对于失去手术机会的患者，较难检测到其体内GLUT1、MVD、Ki67的情况。所以找寻一种简便、快捷、可以进行重复测试，评价GLUT1、MVD、Ki67表达情况的方法非常重要[3-4]。笔者在使用18F-氟代脱氧葡萄糖PET-CT诊断肺癌的基础上，使用免疫组化法检测35例非小细胞肺癌（NSCLC）患者组织中GLUT1、MVD、Ki67的表达，并将三者的表达水平同术前FDG、PET检查所得标准摄取值进行相关分析，讨论GLUT1、MVD、Ki67表达同FDG的关系，为临床治疗及预后评价提供基础依据。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择本院2010年12月～2011年4月经PET-CT检查证实为无远处转移且经手术切除的35例非小细胞肺癌患者作为研究对象，对其相关临床资料进行回顾性分析。其中，男性23例，女性12例，年龄38～79岁，平均（65.3±14.2）岁。患者均在PET-CT检查后的2周内进行手术切除。 　　1.2 方法 　　使用GE公司生产的回旋加速器MINI tracer以及Tracer Lab FX-FDG合成器，用于自动合成18F-FDG，放化纯 ≥ 97%，检查仪器为GE公司的Discovery ST PET-CT扫描仪。患者禁食超过4 h，在检查前进行安静休息30 min，检查血糖，积极控制患者血糖水平。经手背静脉注入18F-FDG 60 min后进行全身检测。将数据传送至Xeleris工作站进行融合图像的处理。 　　标本在手术时进行采集，癌症组织侵袭边缘采取肿瘤组织，常规使用福尔马林进行固定，并使用石蜡进行包埋，所有免疫组化染色剂均玄子福州迈新生物科技开发有限公司。 　　1.3 PET-CT的图像分析方法 　　使用目测法及半定量分析法，在病灶示踪剂浓度最大的位置勾画出感兴趣区域，并进行计算机软件的自动计算，研究取SUV最大值作为分析指标，并由2位影像诊断医师进行诊断。 　　1.4 GLUT1、MVD、Ki67免疫组化测定以及判断标准 　　免疫组化采用常规SP法，GLUT1用细胞膜棕黄色颗粒显示为阳性，鳞癌细胞的GLUT1主要着色位置为细胞膜，腺癌的细胞膜或胞浆中可以见到GLUT1染色阳性颗粒。阳性细胞数≤ 10%为GLUT1阴性； 10%为GLUT1阳性，其中11%～50%为弱阳性（+），51%～80%为中阳性（++），超过80%为强阳性（+++）。MVD的计数方法：CD34阳性反应物为浅棕色至深棕色颗粒，分布于血管内皮细胞中，使用Weidner方法，将5个视野的微血管数目进行计数，并取其平均值作为MVD最终结果；Ki67阳性在细胞核着色为棕黄色，高倍镜下随机选取10个肿瘤细胞视野每个计数100个细胞，计算阳性细胞的平均数目后按照着色细胞比例 50%为强阳性（++）进行计数。 　　1.5 统计学方法 　　将数据录入电脑