音乐缓解正畸治疗性疼痛临床研究.docVIP

音乐缓解正畸治疗性疼痛临床研究 　　[摘要] 目的 探讨音乐对正畸治疗性疼痛的缓解作用。方法 根据随机对照原则将初戴固定矫治器的165例患者分为音乐组和空白组，音乐组采用音乐干预正畸性治疗疼痛，空白组不采用任何干预疼痛的措施。应用视觉模拟评分法（VAS）评估受试者的正畸治疗性疼痛强度，并分析受试者的年龄、性别、情绪及人格对音乐缓解正畸疼痛效果的影响。结果 有效调查率为85.45%。音乐组的正畸治疗性疼痛低于空白组（P 　　情绪不稳定患者较情绪稳定患者疼痛明显，内向型人格患者较外向型人格患者疼痛明显（P 　　本研究从心理学角度出发，采用音乐对正畸治疗患者进行疼痛的干预，探讨音乐对正畸力加载后疼痛缓解的有效性，以期为缓解正畸性疼痛找到一种简单易行、无副作用的方法，建立心理相容性的医患关系，提高正畸患者的口腔健康相关性生活质量（oral health-related quality of life，OHRQOL），保证正畸治疗的顺利完成，同时为心理干预正畸治疗性疼痛提供理论依据。 　　1 材料和方法 　　1.1 研究对象 　　以2011年5月—2012年8月在泸州医学院附属口腔医院正畸科就诊的165例患者为研究对象。患者年龄11～35岁。纳入标准为：1）采用直丝弓矫治器进行双颌矫治；2）自愿填写问卷，积极合作者。排除标准：1）口内有辅助装置（如平面导板、腭弓、种植体支抗等）；2）因矫治器摩擦导致软组织破损而引起的疼痛；3）有精神病史；4）文盲；5）有听力障碍者；6）治疗前3 d内服用过镇痛剂、抗焦虑药或镇静剂者；7）需要晚间23∶00后填写疼痛量表者；8）矫治器安放后无疼痛表现者。将纳入对象随机分为空白组（不采用任何干预疼痛的措施）和音乐组（采用音乐干预疼痛）。 　　1.2 方法 　　初始载入弓丝均选择0.34 mm热激活镍钛圆丝（上海埃蒙迪材料科技有限公司），0.20 mm结扎丝结扎，弓丝结扎入槽。矫治器安放完后，受试者回家认真填写视觉模拟评分表（visual analogue scales，VAS）[4]，记录初戴矫治器后2、6、12、24、48、72 h的疼痛强度。VAS评分方法：在实验中采用一条长10 cm的线段，两端分别标有“0”和“10”，“0”表示“无痛”，“10”表示“无法忍受的剧烈疼痛”，被测试者根据感知的疼痛强度在线上做出相应标记。“0”端到该点的距离即为疼痛强度的评分值。未成年患者由父母监督辅助完成。音乐组要求受试者在填写疼痛量表前听1 h音乐。音乐要求根据受试者喜好选择舒缓柔和的音乐，推荐海顿组曲《水上音乐》和《彩云追月》、管弦乐曲《大海》、原始自然音乐等。音乐 　　的声音由小到大，音量适中。环境要求：室温适宜，安静无杂音，无探访者及电话等干扰。要求患者在聆听音乐时尽可能全身心地投入到音乐的旋律之中。 　　为进一步了解受试者的年龄、性别、情绪、人格对音乐缓解正畸疼痛效果的影响，记录了受试者年龄、性别，并对每位受试者在佩戴矫治器前应用艾森克人格问卷（EPQ）评估人格特征和情绪类型。 　　完成测试后交回调查量表，经测试人员检查无漏项后纳入实验。 　　1.3 质量控制 　　采用统一调查表，对发放量表的测试人员进行统一培训，要求其使用统一指导用语，并对施测时间以及可能出现的与问卷有关的问题进行准确讲解，使受试者充分理解填写内容，确保结果的可靠性和真实性。测试者对受试者定时电话随访提醒填写量表，防止受试者遗忘或不在规定时间点填写量表。所有受试者填写的VAS统一由3名测试人员测量，3 次测量结果取平均值。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 16.0软件进行统计，计量资料采用均数±标准差进行描述，单因素方差分析、重复测量方差分析进行统计分析。P60（即掩饰性强可信度差者）的无效调查表24份，剩余有效调查表141份，有效调查率为85.45%。空白组73例，其中男性27例（36.99%），女性46例（63.01%）；少年50例（68.49%），成年23例（31.51%）。音乐组68例，其中男性26例（38.24%），女性42例（61.76%）；少年48例（70.59%），成年20例（29.41%）。 　　2.2 两组患者正畸治疗性疼痛的统计分析 　　两组患者不同时点的正畸治疗性疼痛评分见表1。音乐组在2、6、12、24、48、72 h各时间点的疼痛值均低于空白组，差异有统计学意义（P0.05）。音乐组中女性患者较男性患者疼痛明显，情绪不稳定患者较情绪稳定患者疼痛明显，内向型人格患者较外向型人格患者疼痛明显，差异有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　3.1 音乐对正畸治疗性疼痛的缓解作用 　　正畸治疗性疼痛是每个患者不可避免的经历，也是每个正畸医生必须考虑和解决的问题。减