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高千伏胸部摄影在健康体检应用 　　【摘要】 目的：探讨直接数字化X线摄影（digital radiography，DR）胸部高千伏摄影在健康体检的应用价值及优势。方法：在健康体检胸部摄影中随机分组，分别采用高千伏技术和普通千伏技术，由多位有经验的影像科医师、技师评价影像质量，比较两组一次成功率和受检者曝光量。结果：高千伏组甲级片占92.0%，普通千伏组甲级片占84.0%；高千伏胸部摄片一次成功率99.6%，普通千伏胸部摄片一次成功率98.5%；高千伏技术个体曝光量是普通千伏个体曝光量的1/3。结论：在健康体检中行DR胸部摄影，采用高千伏技术在提高影像质量，降低曝光量，减少受检者辐射剂量，延长机器使用寿命等方面有明显优势。 　　【关键词】 数字化X线摄影； 胸部摄影； 高千伏； 健康体检 　　随着影像设备及影像技术的发展，数字化X射线摄影系统（digital radiography， DR）采用平板探测器进行影像直接转换，是计算机数字图像处理技术与X线放射技术相结合而形成的一种先进的X线摄影技术，DR具有密度分辨率高，成像速度快，图像动态范围广，图像清晰，简单方便的使用操作以及具有多种后处理等优点[1]。目前，我国肺癌发病率日益上升，占恶性肿瘤的首位，严重威胁着公众的健康，在健康体检中胸部摄影就更加广泛的重视和应用。笔者就如何更好使用DR，用低的辐射剂量得到高质量的胸部影像而做以下应用研究，现报告如下。 　　1 材料与方法 　　1.1 设备和器材 数字化X线摄影系统（DR）为美国Kodak Directview DR7500型，最大管电压150 kV；0.6 mm焦点，12：1密纹虑线栅。图像后处理工作站；Kodak Dry view8900型激光胶片打印机及PACS系统。 　　1.2 研究对象 收集本院体检中心2012年10-11月1800例健康体检者的DR胸部摄影，其中男1065例，女735例，年龄18～81岁，平均年龄46.7岁。 　　1.3 摄影技术 采用随机、开放和分组对照的方法，把体检者分成高千伏组和普通千伏组，900例一组，每组取样呈连续性，不分性别、年龄。两组病例摄取胸部后前立位，高千伏组摄影参数：管电压125 kV，曝光量：使用自动曝光控件（automatic exposure control AEC）（3.72 0.85）mAs，焦-屏距（SID）180 cm，照射野43 cm×43 cm，滤线器（+）；普??千伏组摄影参数：管电压85 kV，曝光量：使用自动曝光控件（automatic exposure control AEC）（12.28 2.05）mAs，焦-屏距（SID）180 cm，照射野43 cm×43 cm，滤线器（+）。 　　1.4 图像评价方法 两组X线片，根据kV、mAs、等参数以及《全国放射科QA、QC学术研讨会纪要》的标准，由1名主任医师，副主任医师2名，副主任技师2名，按照图像清晰度，对比度是否良好，位置是否标准，能否达到诊断要求等方面进行照片质量分析评估，分别评出甲级片、乙及片、丙级片、废片。当结果不一致时，由主任医师作最终评断。 　　2 结果 　　2.1 高千伏组与普通千伏组胸部图像质量统计结果见表1。 　　表2.2 高千伏组与普通千伏组曝光剂量比较见表2。 　　2.3 高千伏组与普通千伏组一次成功率比较见表3。 　　3 讨论 　　3.1 胸部高千伏摄影的优势 胸部普通千伏摄影胸腔组织结构间有充分的对比，各组织间的密度差甚大，骨骼显示清楚，影像黑白分明，灰雾小。而高千伏摄影照片上能显示出较大范围的组织密度，微细结构的能见度增加，照片层次丰富，相应的扩大了诊断能力[2]。125 kV的X线对人体各组织均有足够的穿透力。根据感光效应公式E=K·Vn·Q（K是常数，V表电压， 表指数，Q指管电流），提高KV值可以相应缩短曝光时间，从而减小影像的运动模糊，提高图像清晰度[3]，减少患者及工作人员的辐射。 　　用低于90 kV管电压摄影检查时，人体对X线吸收以光电效应为主，各部分结构影像密度的高低受其组织原子序数和厚度的影响较大。骨骼、软组织、脂肪和气体具有明显的影像密度差异，但是如果软组织、脂肪或气体与骨骼重叠在一个平面上， 则前三者的影像会被密度高的骨骼影像所遮蔽而不便观察。随着管电压的升高，当电压达到120 kV以上时，组织吸收一般则以散射效应（康普顿散射）为主，各部分结构影像密度的高低受其组织原子序数和厚度的影响减少，上述四项组织的影像密度与软组织和气体的影像密度相差不大，即使相互重叠也不致为骨影所遮盖，从而使与骨骼相重叠的软组织或骨骼本身的细小结构及含气的管腔等变得易于观察。结果是X线穿过人体后在胶片上形成的影像信息明显增多，照片影像层次比普通千伏