第十二章_第2节 临床营养学（肥胖症）课件.pptVIP

公共营养师培训 临床营养学----肥胖症 主讲 :南方医科大学 韦莉萍 指脂肪不正常地囤积在人体组织，使体重超过理想体重20%以上 2002年全国调查肥胖发病率 成人超重 22.8% (大城市 30.0%) 肥胖 7.1% (大城市12.3%) 大城市儿童肥胖8.1% 二 原因与分类 （1）依照发病原因 单纯性肥胖 继发性肥胖 单纯性肥胖　 ①体质性肥胖 是由于脂肪细胞增生所致，与25岁以前营养过度有关。多半有家族性遗传历史。超重的儿童通常成为超重的成人。据报告，0～13岁时超重者中，到31岁时有42％的女性及18％的男性成为肥胖症患者。在胎儿期第30周至出生后1岁半，脂肪细胞有一极为活跃的增殖期，称敏感期。在此期如营养过度，就可导致脂肪细胞增多。故儿童期特别是10岁以内，保持正常体重甚为重要。 ②营养性肥胖 　亦称获得性（外源性）肥胖，多由于20～25岁以后营养过度，摄取热量超过机体各种新陈代谢活动过程所需要；或由于体力活动过少或因某种原因需较长期卧床休息，热量消耗少而引起肥胖。本类型肥胖主要是脂肪细胞肥大和脂肪细胞增生所致。体质性肥胖，也可再发生获得性肥胖，而成为混合型 （1）依照发病原因 单纯性肥胖 继发性肥胖： （2）依照脂肪在身体不同部位的分布，肥胖可以分为腹部型肥胖（又称向心型肥胖）和臀部型肥胖（又称外周型肥胖）两种； 苹果型肥胖：腹部肥胖，俗称“将军肚”，多见于男性。脂肪主要在腹壁和腹腔内蓄积过多，被称为“中心型”或“向心性”肥胖，则对代谢影响很大。中心性肥胖是多种慢性病的最重要危险因素之一。这种肥胖很危险，与心脏病、脑卒中高度相关。 鸭梨型肥胖：肚子不大，臀部和大腿粗，脂肪在外周，所以叫外周型肥胖，多见于女性，患心血管疾病、糖尿病的风险小于苹果型肥胖。 肥胖分类 （1）依照发病原因 单纯性肥胖 继发性肥胖： （2）依照脂肪在身体不同部位的分布，肥胖可以分为腹部型肥胖（又称向心型肥胖）和臀部型肥胖（又称外周型肥胖）两种； （3）依据脂肪组织的解剖特点，将肥胖分为多细胞性肥胖和大细胞性肥胖 二 单纯性肥胖的病因 1.遗传因素 多基因遗传，易发的作用 父母 子女 一人肥胖 40％肥胖的机率 双方皆肥胖 70％～80％肥胖的机率 二 病因 1.遗传因素 2.年龄和性别 随着年龄的增长，男性和女性的肥胖率均增高，机体总体脂量增加。女性通常比男性容易肥胖。从生物学角度看，女性脂肪细胞数比男性多，约占体重22%（男性占15%）。雌激素本身有增加脂肪沉积的作用。 1.遗传因素 2.年龄和性别 3.饮食因素 （1）摄食过多 又称过食。膳食中能量的摄入总量是决定脂肪贮存与否的关键因素。 能量过剩， 脂肪的形式储存，导致体内脂肪的增加 。 （2）膳食结构中各营养素间失去平衡 ①脂肪比例： WHO的建议，膳食中脂肪供能比不超过30％，动物脂肪供能比应在10％内。 膳食中脂肪（尤其是动物性脂肪）摄入增加是 肥胖人群增长的重要原因。 当膳食中的脂肪含量超过30%时，增加体力活动所带来的正面影响很容易被抵消。 ②碳水化合物含量 高GI食物（主要来源于精炼糖类食物）易使机体遭受糖的冲击性负荷，导致反馈性的胰岛素过度分泌，增加机体的饥饿感并可能引起额外的能量摄入。经常摄入高GI食物明显增加肥胖、2型糖尿病、心血管疾病等的发生风险。 食物的血糖生成指数 食物的血糖生成指数是表示当食用含50g有价值的碳水化合物的食物后，在一定时间内体内血糖水平应答和食用相当量的葡萄糖或面包相比的比值。 GI55%， 为低GI食物GI 55%—70% 为中GI食物GI70%， 为高GI食物 部分食物血糖生成指数 食物名称 GI 食物名称 GI 小米(煮) 71.8 米饼 82.0 荞麦面 59.3 马铃薯(煮) 66.4 马铃薯(用微波炉