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第十一章  结 膜 疾 病 概述 一 结膜炎分类 按病因分类 按病程分类 按病理分类 二 结膜炎病因 常见有微生物感染、理化损伤、环境因素 及某些全身病。  三 结膜炎临床表现 1. 结膜充血 2. 结膜水肿 3. 分泌物增多 4. 乳头增生，滤泡形成 5. 假膜形成 6. 耳前淋巴结肿大 四、结膜炎的实验室检查五、结膜炎的治疗原则 去处病因，局部+全身治疗 六、中医对结膜炎的认识 本病属中医白睛病范畴。 病因病机： 1、肺素有伏火兼外邪侵袭，内外合邪 2、过食辛辣，肺胃燥热 3、久病伤阳，肺阴不足 均可使肺失宣降，治节失调。 治疗： 实症：疏风清热，清热解毒，泻火通腑， 除湿止痒，凉血退赤等 虚证：养阴润燥，益气生津等 气轮病主方 生石膏西滑石，荆芥防风桑白皮； 茺蔚子山栀子，二花桑叶粉丹皮； 肿胀加薄荷，疙瘩加蒺藜； 疼痛加乳没，痛甚加三七； 口渴加花粉，便干加中吉。 第一节 急性细菌性结膜炎 一 概念 二 病因病理 三 临床表现 四 诊断依据 五 治疗 一 概 念 急性细菌性结膜炎俗称“红眼病” ，常双 眼发病，可散发或流行。 本病属中医“暴风客热”范畴。认为是外 感风热邪毒而发的且有明显红肿热痛的眼 病，其发病突然，病势急骤。 二 病因病理  1 西医病因病理：细菌感染 2 中医病因病机： 外—风热之邪； 内—心肺素有积热。 三 临床表现 患眼干涩痛痒，异物感，热泪如汤， 分泌物多而胶粘，晨起睁眼困难。 查：眼睑红肿，结膜充血水肿，分泌 物呈粘脓性。甚者可见灰白色假膜，强 行擦去可有出血。 四 诊断 1 发病急暴，眼睑及结膜红赤肿胀。 2 患眼热泪如汤，分泌物多而粘稠。 五 治 疗 1. 治疗原则：抗生素眼水点眼。 2. 局部治疗：点眼。 常用滴眼液有：氯霉素眼水、利福平眼水、斑马眼水、妥布霉素眼水、庆大霉素眼水、左氧氟杀星眼水、红霉素眼膏等。 4. 其他方法 ① 胆矾、白矾、黄芩、黄连各6克，纱布包扎放在沸水中浸泡，用其水洗眼或热敷。 ② 针刺内上迎香穴或耳尖穴放血。 六、预防调护 1.讲究卫生 2. 预防传染 3. 严格消毒 4. 避免医源性传染 5. 增强体质 第二节 流行性出血性结膜炎 一 概 念 二 病因病理 三 临床表现 四 诊断依据 五 治 疗 六 转 归 一 概 念 本病是一种暴发流行的自限性急性传染性 结膜炎。发病急,传染性强,临床表现重。 本病属中医“天行赤眼”范畴，认为是感受 天地间的时行疫气而发。又称天行暴赤、天 行赤热。 三 临床表现 眼证骤起(眼红、畏光、异物感)极易染 人，双眼先后或同时发病。 眼睑肿胀，结膜充血水肿结膜下有点 片状出血。疼痒兼作，泪多眵稀。伴头 痛烦躁，便秘溲赤。 四 诊断依据 1 处在流行季节，有接触史。 2 胞睑红肿，白睛暴赤 2 辩证论治 ① 初感疫疠之气—疏风清热—驱风散热饮子 ② 肺胃积热—清泻肺胃积热—泻肺饮 ③ 疫热伤络--清热解毒，凉血止血—泻肺饮 ④ 肺阴不足—养阴清肺—养阴清肺汤 第三节 流行性角结膜炎 一 概 念 二 病因病理 三 临床表现 四 诊断依据 五 治 疗 六 鉴 别 一 概 念 本病是由腺病毒感染引起的急性传染性 结膜炎。 中医称“天行赤眼暴翳”。认为因感受疫 疠之气，急发白睛红赤，继之黑睛生翳的 眼病。又名暴赤生翳。 治 疗1 局部治疗： 同流行性出血性结膜炎。 第四节 超急性结膜炎 一 概念 二 病因病理 三 临床表现 四 诊断依据 五 治