慢性非传染性疾病流行病学课件_1.pptVIP

第九章 慢性非传染病流行病学 主讲人：范红敏 个人简介 范红敏，女，副教授，博士，主要从事职业流行病学与传染病流行病学的研究工作。2000年至今在华北煤炭医学院任教，主要担任《流行病学》、《卫生统计学》、《SAS》等多门课程的教学及多项科研工作 。  第一节 概述 一、概念 慢性非传染性疾病（noncommunicable disease, NCD）指以生活方式和环境危险因素为主引起的以肿瘤、心血管疾病、糖尿病和慢性阻塞性肺疾患为主的一组疾病。 有些非传染性疾病可以突然发生，病程很短，不属于慢性非传染性疾病的范畴，如自杀、车祸、中暑等。 某些NCD的发生可能与传染因子有关或由慢性传染性疾病演变而成。 （二）我国流行概况 在NCD的发病与流行方面3个特点 　 时间 1984 1996 增长 总的吸烟率 33.88% 37.62% 3.74% (年龄15) 开始吸烟年龄 23 20 3 每天的香烟消费量 13 15 2 人口老龄化和城市化进程对NCD流行产生重要影响 时间 老年人口比例 建国初期 8% 2000 10% 2015 14% 2050 25% 老年人口变化 1952到1997年中国市镇人口占总人口的比例 （三）研究的重要性与必要性 1．NCD是重要的公共卫生问题 2．NCD是丧失劳动能力、影响居民生活质量、造成残疾的重要原因 3．造成重大的社会经济负担 4．在发展中国家NCD发病的上升趋势未得到有效遏止 一、病因研究 （一）主要的危险因素 1．吸烟； 2．饮酒； 3．膳食因素和肥胖； 4．缺少体力活动； 5．病原体感染； 6．遗传与基因因素。 第三节 疾病的三级预防 一、一级预防 二、二级预防 三、三级预防 一、一级预防 定义 　　　又称病因预防，主要是疾病尚未发生时针对致病因素（或危险因素）采取措施，也是预防疾病和消灭疾病的根本措施。 一、一级预防 基本原则 合理膳食 适量运动 戒烟限酒 心理平衡 内容 健康促进 健康保护 （一）健康促进 定义 通过创造促进健康的环境使人们避免或减少对致病因子的暴露，改变机体的易感性，保护健康人免于发病 形式 健康教育 自我保健 环境保护和监测 1.健康教育 　　　通过传播媒介和行为干预，促使人们自愿采取有益于健康的行为和生活方式，避免影响健康的危险因素，达到促进健康目的。 2.自我保健 　　 指个人在发病前就进行干预以促进健康，增强机体的生理、心理素质和社会适应能力。 3.环境保护和监测 　　旨在保证人们生活和生产环境的空气、水、土壤不受“工业三废”和“生活三废” 的污染。 (二)健康保护 对有明确病因（危险因素）或具备特异预防手段的疾病所采取的措施，在预防和消除病因上起主要作用。 二、二级预防 定义 又称“三早”预防，即早发现、早诊断、早治疗，是防止或减缓疾病发展采取的措施。 方法 普查 筛检 定期健康检查 设立专门的防治机构 三、三级预防 又称临床预防。三级预防可以防止伤残和促进功能恢复，提高生存质量，延长寿命，降低病死率。主要是对症治疗和康复治疗措施。 第三节 主要研究方法 一、经典流行病学研究方法 （一）描述性研究 （二）分析性研究 （三）实验性研究 二、行为流行病学研究方法 三、卫生经济学研究方法 四、人类基因组流行病学研究方法 二、行为流行病学研究方法 （一）行为流行病学的概念 行为流行病学（behavioral epidemiology）是应用流行病学方法研究人群中行为和疾病与健康的关系及其影响因素，并进行行为干预，以减少疾病发生、增进健康的学科。 （二）行为流行病学主要研究 1.引起疾病发生和影响健康状态的行为因素； 2.这些行为因素在人群中的分布和影响分布的决