手卫生与医院感染的控制课件_1.pptVIP

手消毒的注意事项 1.医务人员手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病病人污染物之后，应当先用流动水冲净，然后使用手消毒剂消毒双手。 2.如果手有可见污染时，外科手消毒前用普通肥皂洗手，最好用指甲清洁器在流动水下清除残留在指甲内的污垢。 3.水池应设计合理，减少发生水的飞溅。 手消毒的注意事项 4. 外科手消毒之前应摘掉戒指、手表和手镯，禁止戴假指甲。 5. 戴无菌手套之前，外科手消毒可用抗菌肥皂或速干手消毒剂。速干手消毒剂最好具有持久杀菌效果。 6. 如果不能保障手术室内水的质量，在进行手术戴无菌手套之前，推荐使用酒精类揉搓剂进行外科手消毒。 手消毒的注意事项 7. 当用抗菌肥皂进行外科手消毒时，擦洗手和前臂的时间为2-5分钟。 没有必要长时间擦洗(如10 分钟)。 8. 如果使用具有持久效果的酒精类揉搓剂时，应按照厂家的使用说明，仅用于干燥的双手。 9. 当用酒精类揉搓剂时，在整个手消毒过程中应用足够的消毒剂量湿润双手和前臂。 10. 使用酒精类揉搓剂，在戴无菌手套前，双手和前臂应彻底干燥。 外科洗手技术 双手在整个过程中应用酒精类揉搓剂润湿，通常要求6ml。研究表明保持手在湿的状态下揉搓比使用消毒剂的量更重要。 外科洗手操作时间要求 手术人员常常在术前擦洗他们的手10分钟已很多年了，这样常引起皮肤损伤。数个研究已经证实5分钟擦洗和10分钟效果相当。 外科手准备的步骤 开始洗手前的步骤 : 1、洗手前主要观察指甲的长短，应保持指甲较短，因为手部大多数的细菌来自指甲。 2、不要佩戴人工指甲或涂指甲油。 3、进入手术室前摘除首饰（戒指、手表、手镯等）。 外科手准备的步骤 4、进入手术室前或手上有可见污垢时用非抗菌皂洗手。 5、用指甲器清除指甲下的污垢，使用刷子会导致皮肤损伤和细胞脱落，如要使用指甲刷，必须灭菌，并一次性使用。耐高温的刷子市场上有售。 外科洗手的注意事项 1、擦洗每个手指、指间、手掌和手背共2分钟。 2、从手腕洗到肘部，清洗1分钟。 3、从手指到肘部，沿一个方向用流动水冲洗手和手臂，不要在水中来回移动手臂。 4、擦洗手臂，任何时候保持手高于手臂，这有助于避免肘部流下的水再污染手，及含有细菌的皂液和水污染手。 外科洗手的注意事项 5、双手高举过肘进入手术室。 6、任何时候注意不要溅起水，以免打湿手术衣。 7、进入手术室，在穿手术衣和戴手套前，应使用无菌巾擦干手和手臂。 手卫生实践中存在的问题 1、医护人员对推荐的手卫生方法的依从性较差，平均为5％－81％，总体平均为40％。 2、人员配备不足往往会伴随洗手依从性的低下。 手卫生实践中存在的问题 1、手卫生依从性差。妨碍依从性的原因包括: 手消毒剂引起的皮肤刺激; 不易得到手卫生产品; 医患关系紧张、人员缺乏、工作量大、没有足够的洗手时间; 手卫生之前需要处理病人、戴手套、遗忘; 缺乏相关指南的知识、缺乏科学的数据说明改进手卫生对医院感染发生率的确切影响。 手卫生实践中存在的问题 洗手方式 洗手次数 洗手耗用时间/次 洗手耗用时间/天 肥皂+水 8次/小时=64/8H 90 秒/次 96分钟 2、医务人员洗手耗时较长。医护人员每个班平均洗手5到30次，儿科病房护士8次/H，ICU护士22次/H，急诊科与麻醉后护理88次/H。 手卫生实践中存在的问题 3、手干燥是手清洁的重要步骤，并应在干燥的过程中避免污染。 4、手卫生产品不适当，如液体皂液容器污染；肥皂没有干燥保存。 5、很多医疗机构的多病人的病房里只有一个水池，或水池安放在远离入口或病床边的地方，这些情况会妨碍医护人员的洗手。 手卫生实践中存在的问题 6、缺乏手卫生知识或指南、缺乏对手卫生重要性的认识、缺乏对病原体交叉传染的认知，这些都会妨碍手卫生的依从性。 7、手卫生认识上的误区：如要求摘除手套后要手消毒，但很多医护人员会认为他们的手是干净的，因为戴手套有保护作用。 手卫生的管理 1.制定推广手卫生的策略：制定改善手卫生依从性的制度，并提供有效的领导层、行政支持和财政资源。 2.教育培训：培训项目是感染控制策略成功的重要因素，医护人员必须要学会如何、何时和为什么清洁手，强调他们的社会和职业性手卫生行为模式有助于改变观念。培训是改善手卫生的基石；改变从耗时的洗手到使用酒精类揉搓剂揉搓手的手卫生体系是对手卫生的革命性变革，而且现在也被认为是护理标准。 手卫生的管理 3. 手卫生设施：在医疗机构的所有出口，为医务人员提供安全、持续的供水系统及必要的洗手设施。 4.手卫生产品的选用：护理病人时，为医务人员提供方便可及的酒精类手揉搓剂。WHO推广使用酒精类揉搓剂代替肥皂和水。按照有效性和成本效益的