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农村精神疾病患者及其家庭面临现实困境 　　景泰县隶属于白银市，位于甘肃省中部；东濒黄河与靖远县、平川区相望，南与白银区、皋兰县及永登县交界，西与天祝藏族自治县及古浪县毗邻，北与内蒙古自治区阿拉善左旗及宁夏回族自治区中卫市接壤；辖6镇5乡、136个行政村和7个社区居委会，总人口24.18万人，2011年农村家庭人均年收入4439元。按照全国人口精神疾病发病率为1.23%估算，景泰县的20万农业人口中，有2460多名精神疾病患者；以重症精神病人占所有精神疾病患者总数的20%来估算，在景泰县的2460多名农村精神疾病患者当中，就有492人左右属于重症精神疾病患者，但是景泰县无专门的精神病医院或康复机构。 　　一、调查方法 　　以往研究对农村精神疾病患者的生存状况及其如何进行有效的救助缺乏足够的关注，而且以大规模流行病学调查居多，缺少深入、详细和持续的社会研究。因此，本文采用田野调查的方法，以甘肃省景泰县的八道泉乡、中泉乡和正路乡3个乡为田野点，进行了为期20天的田野调查，详细了解了患者的病因、个人与家族患病史、诊断治疗、家庭经济收入、医疗保障等情况，并希望能够通过以点代面的方式折射出中国农村精神疾病患者在康复治疗和融入社会中存在的困境，以引起全社会的高度重视和积极救助。 　　二、调查结果 　　1.农村精神疾病患者的治疗情况 　　由于农村人口的受教育程度普遍较低，相当多的年龄在40岁以上的农村人口为文盲或半文盲，缺乏基本的精神卫生知识，将精神病看做是鬼神附体，而去找所谓的法师来“请神”“驱鬼”“避邪”，让精神病患者喝“神符水”、喝“神药”，或者采取做法事、迁坟祭祖、全家信“邪教”等方法对精神病患者进行“治疗”，延误治疗时机。在采用诸多的迷信或偏方“治疗”无效，患者的病情逐渐加重的情况下，家人才会将患者送往精神病医院。如果患者的病情有所缓解，绝大多数农村家庭就不会再把它当回事，直到患者病情再次严重发作，再采用迷信的方法进行“治疗”，如此循环往复。很多时候，农村精神病患者从最初患病到接受精神病医院的专业治疗，时间间隔往往在一年、甚至两三年以上。由此??见，农村精神病患者治愈率低，除了某些精神疾病目前仍没有较好的治疗方法之外，主要的原因还是农村人口受迷信观念的影响，没有及时发现、及早治疗而使患者病情加重，直至不可逆转。 　　2.农村精神疾病患者的社会救助与家庭看护状况 　　（1）家庭经济与社会救助。八道泉乡、中泉乡和正路乡在景泰县属于比较贫困的地区，人均年收入还不到3000元，经济因素成为农村精神病患家庭治愈精神疾病最大的障碍和负担。小病基本靠“拖”，大病基本靠“神”，生死基本靠“命”。如果一个家庭中有人患上了精神疾病，就会使得家庭“因病致贫，因病返贫”。 　　虽然有“新农合”、重症精神疾病监管治疗项目和民政部门定期发放的最低生活保障金，但是“新农合”对精神病患者的住院治疗报销比例勉强才达到所有花费的一半左右，更何况大多数重性精神疾病患者出院以后仍需要长期、甚至终生服药，这一笔费用是不能报销的；而重症精神疾病监管治疗项目虽然提供每人一次性1500元的住院费补助，但是名额有限，而且审批时间长、通过困难；至于最低生活保障金，贫困家庭每人每年600元，对于精神病患者出院以后的后期康复治疗基本没有什么帮助。因为很多重性精神疾病患者丧失了基本的生活自理能力，需要家人专门看护，使得农村病患家庭没有了稳定的经济来源，最低生活保障金勉强维持一家人的生活还比较困难，更别说用于患者的治疗了。所以，目前的医疗保障与社会救助体系还很不完善，对于贫困的农村精神病患家庭来说，只能是“救急不救穷”。而事实上，在农村，很多时候都是“因病致贫，因病返贫”与“因贫致病，因贫返病”交替出现，产生不可破解的恶性循环。 　　（2）家庭看护。农村精神病患者的家庭看护情况同样令人担忧。对于轻微的精神病患者，有一定的生活自理能力和劳动能力，所以家属一般不会限制他们的自由。而对于重性精神病患者，大多数家庭怕他们外出伤人或者嫌丢人，要么关在家里，要么任其四处流浪。在走访调查的过程中，甚至听说有极个别的重性精神病患者因长期医治无效、拖累家庭，而被家属诱骗到外地抛弃，成为影响社会稳定与公众安全的流浪人员。 　　3.农村群众对精神疾病的认知 　　在中国很多农村地区，精神病患家庭不仅要面对高额的治疗费用，而且还得承受巨大的精神压力。家庭中只要有一人患有精神疾病，这个家庭可能就会面临着儿子娶不上媳妇、女儿嫁不出去、亲戚朋友与他们断交，以及家人在村子里备受歧视等现实问题。所以很多时候，为了避免受到别人的歧视和排斥，常常不接受治疗，或者瞒着别人偷偷去精神病院接受治疗。 　　中国人自古以来就有以患有精神疾病为耻辱的错误观念，讳疾忌医，常常使得一些轻微的精神疾病因得不到有效的治疗而