增城市适龄妇女“两癌”防治模式建立与探讨.docVIP

增城市适龄妇女“两癌”防治模式建立与探讨 　　摘要：目的：通过计生、卫生部门和妇幼保健机构各自三级网络的横向合作，妇幼保健机构的技术优势互补模式推进适龄妇女 “两癌”防治工作，以提高适龄妇女 “两癌”防治知识知晓率、普查参与率和“两癌”早诊断早干预率，最终达到降低“两癌”发生率，提高妇女生活质量的目的。方法：1、通过计生、卫生部门和妇幼保健三级网络携手合作，深入村、居，通过问卷调查方式收集适龄妇女人群对“两癌”防治的常识的理解以及现有的保健机制的利用度等相关信息，同时加大教育宣传和动员力度，促使适龄妇女自愿参与“两癌”普查及普治；2、“两癌”普查采用常规妇科检查、宫颈脱落细胞巴氏涂片和乳腺手检与乳腺彩超检查相结合，可疑者作进一步检查的方法。结果：通过计生三级网络功能，在宣传发动上取得较大优势，直接影响群众对“两癌”防治知识知晓率、普查参与率和“两癌”早诊断早干预率。结论：增城市采用计生、卫生联合妇幼部门对本市适龄妇女“两癌”普查普治干预的模式，群众在“两癌”防治知晓率、普查参与率、早诊断早干预率都比单纯妇幼部门开展“两癌”普筛普治明显要高，有显著统计学意义（P 　　关键词：增城市；育龄妇女；“两癌”防治；计生、妇幼部门联合模式 　　近年来，由于受到生活压力及环境质量降低和性生活开始年龄提前等多方面因素的影响，妇女乳腺癌和宫颈癌发病率呈逐年上升的趋势，对女性的身心健康造成很大的威胁。根据增城市妇幼信息年报表和计生部门数据统计，乳腺癌、宫颈癌发病率呈逐年上升趋势，严重威胁妇女健康。 因此，如何防治“两癌”成为国内外医学界广泛关注的研究课题之一，而如何提高妇女的自我保健意识、积极主动参与卫生部门 “两癌”防治检查，成为研究课题的重中之重。为此，我市计生、卫生部门与妇幼保健机构利用互补的优势，建立了增城市育龄妇女 “两癌”筛查干预综合服务和协作机制，在2010年1月至2011年12月开展适龄妇女“两癌”防治工作中，起到很大的促进作用。现报告如下： 　　1 对象和方法 　　1.1 对象 20-64岁已婚适龄妇女。 　　1.2 防治病种 乳腺癌和宫颈癌。 　　1.3 防治方法 　　1.3.1 防治模式的建立 计生、卫生部门和妇幼保健机构成立“增城市妇女‘两癌’筛查协作小组”，督导“两癌”筛查日常工作开展。 　　1.3.2 人员培训 启动普查前由邀请增城市卫生医疗机构“两癌”防治专家对我市镇街承担“两癌”普查医疗机构和计划生育服务中心、乡村居委计生妇女干部进行乳腺癌、宫颈癌防治知识培训和考核，并由医疗保健机构组织专家不定期的对承担“两癌”普查的镇街医疗机构专业技术人员进行现场知识技能强化培训和指导。 　　1.3.3 宣传、教育、动员 一方面由增城市各镇街计划生育服务中心与乡村居委计生妇女干部对所在镇街、乡村居委的常住已婚育龄人群通过发放宣传手册、面对面讲解等方式进行宣传、教育和动员。另一方面由镇街“两癌”普查医疗机构通过上村居委咨询义诊等方式进行宣传、教育的动员。 　　1.3.4 建立目标人群花名册 由镇街计生服务中心调动村居委妇女干部收信息常住在村居委的20-64岁已婚妇女花名册及基本信息，并派发“两癌”普查通知单，预约参与普查时间、地点。然后转给镇街“两癌”普查承担医疗机构建立名册台帐。 　　1.3.5 “两癌”普查 “两癌”普查医疗机构成立普查专业技术队伍，分专人负责普查前健康行为知识调查问卷调查、建立“两癌”检查档案、病史询问、乳腺临床检查、妇科检查（包括阴道分泌物标本取样、阴道宫颈窥视、宫颈脱落细胞取样和阴道腹壁双合诊）、乳腺超声波检查（采用BI-RADS分级报告）和相应样本实验室检测（阴道分泌物进行清洁度、滴虫、真菌和淋球菌检测，宫颈脱落细胞进行巴氏染色涂片检测后行TBS分类诊断标准出报告），并记录入档。 　　1.3.6 风险评估 按照目前我国乳腺癌和宫颈癌普查推荐流程进行风险评估。乳腺结合对象年龄、临床检查与超声描述BI-RADS分级进行初步风险评估，可疑者（临床检查可疑和BI-RADS分级为0级、3级及以上者）进一步结合乳腺X线检查和乳腺细胞或组织活检进行风险评估；宫颈通过肉眼窥诊、脱落细胞巴氏染色涂片TBS分类诊断进行初步风险评估，可疑者（肉眼检查可疑和脱落细胞巴氏染色涂片检查结果异常者）进一步结合高危型HPV-DNA检测、阴道镜检查和宫颈组织活检进行风险评估。 　　1.3.7 治疗干预 均以组织病理学检查结果为标准进行“两癌”治疗干预。组织病理学诊断检查明确为乳腺癌和宫颈CIN2、CIN3、AIS和宫颈癌患者，将由普查医疗机构落实及时转诊到有资质的医疗机构进行相应治疗干预。 　　1.3.8 追踪随访 检查后提供重点人群追踪随访服务。由村居委计生妇女干部协助镇街“两癌”普查机构普查人员进行“两