支气管镜在肺部介入治疗中的应用课件.ppt

支气管镜在肺病诊疗中的应用;目前关于气管镜方面的著作;支气管镜的发展历程;电子支气管镜的组成;衡水市第三人民医院奥林巴斯电子支气管镜;呼吸系统的解剖;*;;*;;正常气管、支气管的镜下展示;声门;隆突;右肺上叶;右肺中间干;左肺;咳嗽时气管膜部迅速向管腔内突起;1、 不明原因的咯血及痰中带血者，或咳嗽性质发生改变。中老年人尤其需要注意！ 2、不明原因的声音嘶哑。 3、X线胸片和(或)CT检查异常者：肺不张，肺部块影，阻塞性肺炎，肺炎不吸收，肺部弥漫性病变及不明原因的胸腔积液。 4、原因不明的肺部疾病需经支气管镜做支气管肺活检、刷片或肺泡灌洗者，进行细胞学及细菌学检查者。;5、痰中发现癌细胞或可疑癌细胞。 6、肺部手术前检查，对指导手术切除部位、范围及估计预后有参考价值。 7、胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂，支气管镜检查常可明确诊断；疑有??管、支气管瘘的确诊。 8、机械通气时的气道管理。 ;病理情况下气管、支气管展示;气管炎;肺炎;肺癌;支气管结核;支气管结核致使右主支气管狭窄;治疗性支气管镜的应用;气管狭窄 置入支架;可以通过支气管镜吸出坏死物、痰液，通过培养等明确病原菌； 局部用药，从而达到降低体温、缩短发热时间、缩短住院天数的作用。;氩气刀 APC;APC的技术优势;患者赵某某、男、47岁，咯血1天入院。入院当天2011.11.02胸部CT示肺结核。;患者赵某某、男、47岁，2011.11.02胸部CT示肺结核。;患者赵某某、男、47岁。2011.11.09第一次气管镜所见。;患者赵某某、男、47岁。2011.11.18第二次气管镜所见。（同前）;患者赵某某、男、47岁。2011.11.25第三次气管镜所见。;患者赵某某、男、47岁。2011.12.01第四次气管镜所见。;2011年12月在省四院手术治疗，病理示小细胞肺癌。 2012.10.20电话随访，健康。 体会： 该患者住院治疗1月后无不适，复查胸部CT示下肺病灶完全吸收，如无气管镜检查，可视为效果明显，继续抗痨治疗，肺癌病灶将被忽略……;患者王某某，男、67岁，2012-09-10在外院诊断为：中心性肺癌，纵膈淋巴结转移，已无手术可能！喘憋明显，生活不能自理，为缓解症状入院。阅自带胸部CT显示：右肺完全不张、实变。;患者王某某，男、67岁，诊断为：中心性肺癌，纵膈淋巴结转移，已无手术可能！喘憋明显，生活不能自理。给予EP方案化疗,1周后症状基本同前。;患者喘憋逐渐好转，生活可自理，患者自觉满意，1月后再次住院，无明显喘憋。2012-10-18胸部CT示：右总支气管大部分阻塞，但右肺无明显不张。;患者赵某、女、27岁，咳嗽1年加重3个月，当地胸片示肺结核。2012.8.28入院当日胸部CT。;患者赵某、女、27岁，2012.8.30第一次气管镜所见。给予坏死物清除，药物灌洗。;患者赵某、女、27岁，胸片示肺结核。2012.9.13第二次气管镜所见。继续给予坏死物清除，药物灌洗。;患者赵某、女、27岁，胸片示肺结核。2012.9.27第三次气管镜所见。治疗同前。;患者赵某、女、27岁，胸片示肺结核。2012.10.04第四次气管镜所见。（微波治疗）;;*