精神症和癔症患者的护理课件.ppt

神经症（neurosis） 焦虑 旧称神经官能症， 抑郁 是一组主要表现为 恐惧 强迫 疑病症状或神经衰弱症状 的精神障碍。 神经症的共性 (一) 起病常与心理社会因素有关。 （二） 患者病前常有一定的易患素质和人格 基础。 （三） 症状没有相应的器质性病变为基础。 （四）社会功能相对完好。 （五）一般没有明显或持续的精神病性症状。 （六）一般自知力完整，有求治要求。 （ICD-10）和 (DSM-Ⅳ)已抛弃神经症这一术语。 CCMD-D3将神经症分为： 恐 焦 强 躯 神 其 惧 虑 迫 体 经 他 的 症 症 症 形 衰 或 神 式 弱 待 经 障 分 症 碍 类 恐惧症 场所恐惧症： 广场、旷野、聚会、 密闭的环境；拥挤的公共场所； 女性多于男性； 社交恐惧症： 害怕被人注视； 单一恐惧症： 某一具体物件、动物； 焦虑症 广泛性焦虑： 精神焦虑； 躯体焦虑； 惊恐症状(急性焦虑障碍)： 突如其来的惊恐体验；5-20分钟； 强迫症 发病年龄平均在20岁； 强迫观念： 强迫意向： 强迫行为： 强迫动作多为减轻强迫概念引起的焦虑； 躯体形式障碍 持久的担心或相信各种躯体症状； 伴有焦虑或抑郁情绪； 医学检查阴性结果不能打消疑虑； 神经衰弱 大脑由于长期的情绪紧张和精神压力，使精神活动能力减弱； 精神易兴奋；脑力易疲乏； 易激惹、睡眠障碍、头痛、多种躯体不适； 主动求治 以焦虑、抑郁、恐惧、疑病、神经衰弱症状为主诉，或表现为多种躯体不适症状 体检和必要的辅查却又找不到相应的器质性疾病的证据 确诊 ——需符合神经症的诊断标准。 1.症状标准： ① 恐惧 ⑤ 躯体形式症状 ② 强迫症状 ⑥疑病症状 ③ 惊恐发作 ⑦神经衰弱症状 ④ 焦虑 至少有上述1项 2.严重标准: 社会功能受损或无法摆脱的精神痛苦,促使其主动求医。 3.病程标准： 符合症状标准至少3个月，惊恐障碍另有规定(1月≧3次或首次发作后继发害怕再发的焦虑持续1个月) 药物治疗: 控制症状有效 最佳办法 心理治疗： 缓解症状、 可根治部分患者 不同类型都可受益 不但可以缓解症状、加快治愈过程，而且能帮助患者学会新的应付应激的策略和处理未来新问题的技巧。 对消除病因、巩固疗效至关重要,药物治疗所无法到达。 认知疗法： 促进患者的认知转变，尤其是帮助患者调整对生活的期望，减轻现实生活中的精神压力，往往有事半功倍的效果。 放松疗法： 气功、瑜珈术； 均可使患者放松、缓解紧张，有一定效果。 系对症治疗，药物种类较多（如抗焦虑药、抗抑郁药以及促大脑代谢药等），可针对症状选药。 优点：控制靶症状起效较快，尤其是早期与心理治疗合用，有助于缓解症状，提高患者对治疗的效果与患者的遵医行为。 用药前一定要向患者说明所用药物的起效时