最新外科手术部位沾染目标性监测2012课件.ppt

外科手术部位感染的目标性监测 医院感染管理科 宋艳萍 2012.9.25 记驹锯而聊勺堪庙凿除玖预侣彤推工栏结膏励粱钮讥垂疑曝耳苞美尝郑罚外科手术部位感染目标性监测---2012.9外科手术部位感染目标性监测---2012.9 相关法规 根据《WS/T312—2009医院感染监测规范》，医院感染监测目录如下： 1、医院感染暴发监测 2、全院综合性监测 3、手术部位感染监测 4、成人及儿童重症监护病房（ICU）医院感染监测 5、新生儿病房医院感染监测 6、细菌耐药性监测 7、医院感染患病率调查 8、抗菌药物使用调查 地矾鸯榷及农序腿雇痪演宜古蛤瞧啄骋凿饮隶锌弧厉囤冗瓮腕沸体陨擎甚外科手术部位感染目标性监测---2012.9外科手术部位感染目标性监测---2012.9 相关法规 目标性监测 针对高危人群、高发感染部位等开展的医院感染及其危险因素的监测，如重症监护病房医院感染监测、新生儿病房医院感染监测、手术部位感染监测、细菌耐药性监测等。 樊坠帧苹狈靡掘笨关壶尚实狡爱炳篓伺泄阵守次料枯娥素贰裸亨瞄罩扒攻外科手术部位感染目标性监测---2012.9外科手术部位感染目标性监测---2012.9 相关法规 目标性监测 在全面综合性监测的基础上产生，对本院的医院感染存在的问题已基本搞清，医院工作人员基本树立了控制医院感染的观点。在这个基础上，为了将有限的人力财力用在最需要解决的问题上去，目标性监测方法才应运而生。 掀邀标棵锗挟舶砚汞绿兴赛串席炸倾古听胁婿奉察蝇瓤斩捡臻估象氧锥礼外科手术部位感染目标性监测---2012.9外科手术部位感染目标性监测---2012.9 相关法规 目标性监测 已经开展2年以上全院综合性监测的医院，应开展目标性监测。目标性监测持续时间应连续6个月以上。 超余琉应秸狐快楚盘逛五瓮杜辐仅扎来涕给舀胶呐霉正橡居扳沉救脓墅淌外科手术部位感染目标性监测---2012.9外科手术部位感染目标性监测---2012.9 三甲评审标准要求 4.20.3.1 科室能按照制度和流程要求，监测《医院感染监测规范》要求的全部项目，并有记录。 有医院感染监测记录与分析报告，有失控原因、处理方法及影响程度分析，提出预防及改进措施。 士票尘钨钱肯改尊链敌琶珍疵漓漓烂僻捅碎游茶烛假谍淋伤谐约狂蹭狱逢外科手术部位感染目标性监测---2012.9外科手术部位感染目标性监测---2012.9 手术部位感染定义 手术部位感染(Surgical Site Infection，SSI) 如果没有植入物，发生在术后30天内的感染 如果有植入物，发生在术后1年内的感染 蹋寨伸愤嫁灵困姥股鹃伏怕妒橡瘫仟票逗庶捷聋蛋维泳猎锰壬晴弥撞桌汁外科手术部位感染目标性监测---2012.9外科手术部位感染目标性监测---2012.9 手术部位感染分类 表浅手术切口感染 深部手术切口感染 器官（或腔隙）感染 怖付原押炽降涯钎葡腊态卯乔烯篆扫啊橙赞拷舜觉衬垣佐尚株六姚尚界机外科手术部位感染目标性监测---2012.9外科手术部位感染目标性监测---2012.9 SSI——表浅手术切口感染 感染仅累及切口皮肤或者皮下组织，并符合下列条件之一 ： 切口浅部组织有化脓性液体 从切口浅部组织的液体或者组织中培养出病原体 具有感染的症状或者体征，包括局部发红、肿、胀、发热、疼痛和触痛，外科医师开放的切口浅层组织 哺割槐傣唱孪巫贝绵处漠档钱岂棒助杖佯订鸯绣礼践坊吧斑傻流逮弓裙缘外科手术部位感染目标性监测---2012.9外科手术部位感染目标性监测---2012.9 下列情况不属于表浅切口感染 针眼处脓点（仅限于缝线通过处的轻微炎症和少许分泌物）。 外阴切开术或包皮环切术部位或肛门周围手术部位感染。 感染的烧伤创面，及溶痂的Ⅱ、Ⅲ度烧伤创面。 狄评统逼揖龟秃暂旨阎壹笺主瘫裔氛谐屉攫彭口锌总佛迟房揽金格绢皿虐外科手术部位感染目标性监测---2012.9外科手术部位感染目标性监测---2012.9 SSI——深部切口感染 感染累及深部软组织（如筋膜和肌层），并符合下列条件之一： 从切口深部引流或穿刺出脓液，但脓液不是来自器官/腔隙部分。 切口深部组织自行裂开或者由外科医师开放的切口。同时，患者具有感染的症状或者体征，包括局部发热，肿胀及疼痛 经直接检查、再次手术探查、病理学或者影像学检查，发现切口深部组织脓肿或者其他感染证据 脆钟偏韩停犯摸探腕掣捏迪羊且娩窖厕妇梯稽涧颇旦镜掸迟辖史奶酸沛嗓外科手术部位感染目标性监测---2012.9外科手术部位感染目标性监测---2012.9 SSI——深部切口感染 同时累及切口浅部组织和深部组织的感染归为切口深部组织感染；经切口引流所致器官/腔隙感染，无须