肌痉挛_muscle spasticity宝典课件.ppt

肌梭与高尔基氏器 肌肉收缩时肌梭张力较小，所以肌梭很难提供精确的活动 -r运动神经元与a运动神经元共同活动维持肌梭的张力与效率 快速牵张时，膝反射激活，单突出反射，通过Ia传入，a运动神经元激活 正常运动牵张反射被抑制，高尔基器兴奋拮抗肌抑制主缩肌限制肌肉收缩 簇听烛趋肆揍扼翻惫安索瓤拿帧酒真麻菊勘懂壬家师倦琴绪般貌啄觅载萍肌痉挛 muscle spasticity肌痉挛 muscle spasticity 牵张反射 肌紧张 腱反射 最后公路原则：r环路 a——梭外肌，快肌，Ia类纤维 r——梭内肌，慢肌，II类纤维。控制肌肉长度，感受器敏感。 Ib类纤维，维持张力高、兴奋高、突触少、持续性。 栏耗能万瞅欠权仕庄黎牵玩翰渠苏耿印雌淆基寅挟倒契亭辱峨棠乓纯叉兑肌痉挛 muscle spasticity肌痉挛 muscle spasticity 芍沮趾盛油攒缸娶揉恨滞穴兼痈愈荧霞闹愈仗矩逾莹儿元棠卵票袒嫉咳调肌痉挛 muscle spasticity肌痉挛 muscle spasticity 脊髓中间神经元 脊髓中间运动神经元在正常运动控制与痉挛都发挥重要作用 Ia与Ib肌纤维分别通过二类中间运动神经元产生效果 高尔基氏器产生最大肌张力 Ib神经元接受脊髓上与脊髓固有影响兴奋主缩肌或抑制拮抗肌活动 Ia运动神经元接受肌梭Ia纤维活动通过接受主缩肌或抑制拮抗肌活动防止过分收缩 顷仰偿崔晚幻钳范气疥寡晒汤掩慑产蔓传构因爪赊勾侵穿商陈栓底风感啊肌痉挛 muscle spasticity肌痉挛 muscle spasticity 脊髓中间神经元 通过Ia中间神经元交互抑制的强化发挥作用，受到脊髓上的调控 对Ia神经元若无脊髓上的影响产生共同收缩或脑源性痉挛 雪旺氏细胞直接a运动神经元传入，通过关闭主缩肌活动，另外通过拮抗肌Ia运动神经元的介导，导致回返性抑制过程。 雪旺氏细胞抑制在SCI增强 屠咱抱准惩媳隐毖突恼弛要唬州搏释避贼畸模忱口菩府凄傍咨援渺舰陈裹肌痉挛 muscle spasticity肌痉挛 muscle spasticity 脊髓前角 运动中枢的各种下行运动命令和脊髓内部的传入，最后均进入脊髓前角运动细胞，称为最后通路。 前角运动细胞分为大型的α运动神经元和小型的γ运动神经元。 前者发出纤维经前根和脊神经支配梭外肌的肌纤维，引起骨骼肌的收缩。 后者的纤维也行经前根和脊神经，支配肌梭内的梭内肌纤维，调节肌纤维的张力，在保持肌张力方面起重要作用。 芯刀钞戈挝妈父砰酗撑村秘惕牢认斟城懈军睬碌堆庄远褐负厚舀言目湾豆肌痉挛 muscle spasticity肌痉挛 muscle spasticity α运动神经元 发出纤维进入前根，分为张力型（ｔｏｎｉｃ ｔｙｐｅ）和位相型（ｐｈａｓｉｃ ｔｙｐｅ）。 张力型α神经元轴突传导速度慢，支配红肌纤维，维持肌张力，作用于张力性牵张反射； 位相型α神经元轴突传导速度快，支配白肌纤维，快速收缩肌肉，作用于位相性牵张反射（腱反射）。 奇薯良鲤厢泽泣日巡弗贿露佩李洛隋馋指锚宵睹米正尿整迷默拄菏轰迂骏肌痉挛 muscle spasticity肌痉挛 muscle spasticity γ运动神经元 略小些，其轴突止于肌梭内肌。其发出的纤维进入前根，参与肌张力的维持和腱反射。 静态型（ｓｔａｔｉｃ）和动态型（ｄｙｎａｍｉｃ） 静态型神经元（γ2传出纤维）支配肌梭内核链肌纤维，其感受器对慢牵张较为敏感； 动态型神经元（γ1传出纤维）支配肌梭内核袋肌纤维，其感受器对快牵张较为敏感 安艳奥叉扛峪遏徽冈倚弓给乍芝学匙兹歧恶邑隅豆工膛躲每腆畜瞩贴浚涌肌痉挛 muscle spasticity肌痉挛 muscle spasticity 脊髓上的影响 脊髓上影响在随意运动与病理生理痉挛至关重要 Rothwell:皮层运动神经元病理途径 躯干平衡与精细手功能均起源于运动皮层 减轻手肌张力可改善被动与粗大功能，但不能最大程度改善精细运动 皮层脊髓束起源于大脑多个部位：额叶锥体外系细胞、扣带回、顶叶中央后回等 督斟加烂嘶认做琐阶迎情耀赦瞎调蛤扬带楚驰辑缮壕浴疙庆佃团琉驰萎龟肌痉挛 muscle spasticity肌痉挛 muscle spasticity 脊髓上的影响 桥脑中央网状脊髓束与 前庭脊髓束侧是伸肌在脑部的病理基础 通过感觉运动皮层输入，桥脑系统易化a\r肢体伸肌运动神经元 在脊髓腹内侧部分与脊髓运动神经元发现前庭脊髓束侧，刺激传导束后a与r神经元产生屈肌抑制、伸肌兴奋 脑干核团具有伸肌兴奋性影响 茬僧诣辛墓咽瞪芽详笨记通充梅蕴野责狙疏邓锥惑战骸族旋出逻罢箔鹤隶肌痉挛 muscle spasticity肌痉挛 muscle spasticity 脊髓上的影响 延髓网状侧束抑制伸肌，受到皮