肝样腺癌（PPT_X页）课件.ppt

Case 1 患者，女性，33岁，大约于1月前，因体检发现AFP升高至300ng/ml，随查腹部CT提示胰头占位，无腹痛，皮肤巩膜无黄染，不伴皮肤瘙痒，无发热，无呕吐，嗳气，无黑便，无腹泻。未发现肝脏占位，及子宫双附件占位。 超声印象:肝肋下斜切118mm/（－），剑下纵切73mm/2指，肝区回声密集增强，门脉10mm。脾肋间切36mm/(－)。胆囊未显示，胆总管6mm。胰头见22×20mm低回声区，CDFI未见明显彩色血流，胰体14mm，胰尾16mm。 超声表现:脂肪肝 胰头低回声－考虑良性病变，囊腺瘤可能 胰十二指肠切除标本,部分胃:大弯长10CM,小弯长6CM,上切直径2CM,肠管长20CM,十二指肠切直径3CM,距胰切1CM胰导管1CM处见一直径2CM灰黄灰白肿物,与周围组织界限欠清,质中.检出胰头淋巴结1枚。 （胰十二指肠）胰头低分化癌，癌组织部分向神经内分泌分化，部分呈肝样腺癌。胃、十二指肠、胰腺及胆总管切缘均未见癌累及。检出胰头淋巴结1枚，未见癌转移。 酶标： SYN(10%+),CHG(30%+), a1-AT(+), a1-ACT(+), AFP(+),VIM(-),CEA(-),CK19(30%+),CD56(-), VIP(-),Gas(-),Sero(-),PP(-). ACTH(-), Villin(+),P16(++), c-myc(-), cerbB2(+++),cyclinD1(30%+), hmsl-1(2%+), hmsl-2(10%+),P53(15%+), Ki-67(20%+), Hepa(-), Glu(-),B-cat(-),CD56(-),Insulin(-). 肝样腺癌(hepatoid adenocarcinoma ,HA) HA是肝外器官或组织中发生的具有肝细胞癌样结构和细胞学特征的腺癌。具有明显肝样分化特征的一种少见肿瘤，这种肿瘤可以发生在胃、胰腺、肺、肾脏、卵巢等器官，其共同组织学表现是:具有肝细胞癌样之形态。 　 HA 中肝样分化区的癌细胞与肝细胞癌有相似的形态特点, AFP均呈强阳性。HA 多见于中老年人,病人血清AFP 明显增高,术后平均生存期为9 个月，预后差,属于高度恶性肿瘤。 * *