流行性乙型脑炎精品课件_2.ppt

流行性乙型脑炎 (Epidemic encephalitis B) 内 容 概 述 病原学 流行病学 临床表现 临床类型 实验室检查 并发症 诊 断 鉴别诊断 治疗、预防 概 述 病 原 学 流 行 病 学 临 床 表 现 临床表现（1） 潜伏期4-21天，一般10-14天 典型经过分四期： 初期、极期、恢复期、后遗症期 一.初期 病程1-3天，急性起病，发热，伴头 痛、恶心、呕吐、可有嗜睡、颈项 强直、抽搐等表现。 临床表现（4） （五）其它神经系统症状和体征 病理反射 脑膜刺激征 颅内压增高 瘫 痪 颅神经损伤 植物神经功能紊乱等 高热、抽搐、呼吸衰竭是乙脑极期最严重的表现 呼吸衰竭是主要死亡原因 临床表现（5） 三. 恢复期 病程10—14天后体温下降，神经、精神症状渐好转。重者有反应迟钝、失语、吞咽困难、瘫痪等。 四.后遗症期 5~20% 临 床 类 型 鉴别诊断 1.中毒性菌痢 本病亦多见于夏秋季，儿童多发，病初胃肠症状出现前即可有高热及神经症状（昏迷、惊厥），故易与乙脑混淆。但本病早期即有休克，一般无脑膜刺激征，脑脊液无改变，大便或灌肠液可查见红细胞，脓细胞及吞噬细胞，培养有痢疾杆菌生长，可与乙脑相区别。 2.化脓性脑膜炎 冬春季节多见，病情发展较速，重者病后1～2天内即可进入昏迷。流脑早期即可见瘀点、瘀斑。肺炎双球菌脑膜炎、链球菌脑膜炎以及其他化脓性脑膜炎多见于幼儿，常先有或同时伴有肺炎，中耳炎，乳突炎，鼻窦炎或皮肤化脓病灶，脑脊液成化脓性改变。而乙脑则无原发病灶。 3.结核性脑膜炎 在乙脑流行季节易误诊，但结脑病程长，有结核病灶或结核病接触史，结核菌素试验大多阳性。结脑脑脊液外观呈毛玻璃样，白细胞分类以淋巴细胞为主，糖及氯化物含量减低，蛋白增加；放置后脑脊液出现薄膜，涂片和培养可找到结核杆菌。 4.其它病毒性脑炎 脊髓灰质炎、柯萨奇病毒、埃可病毒、单纯疱疹病毒、水痘病毒等也可引起类似症状。应根据流行病学资料，临床特征及血清学检查加以区别 预 后   病死率10%左右。 治 疗 二.切断传播途径 灭蚊、防蚊 三.保护易感人群 预防接种是控制本病重要措施 乙型脑炎疫苗 （一）接种对象 1. 1岁儿童 基础免疫1次,第2年加强1次，5岁 再加强1次; 2.未接种过乙脑疫苗、也没患过乙脑的健康成 人和非疫区外来人员（35岁以下）基础免疫1 次,第2年加强1次。 （二）接种时间 除7、8、9月外，全年均可常规 接种。 （三）接种剂量 0.5ml 4.禁忌症 5.接种注意事项 医务人员自我防护 谢 谢！ 治 疗 （2） （三）呼吸衰竭 针对病因治疗 1.痰阻气管 吸痰、吸氧、雾化 2.脑水肿、脑疝 脱水、吸氧、激素 3.惊厥 镇静 4.自主呼吸存在，但呼吸表浅者用呼 吸兴奋剂 5.自主呼吸停止 气管插管 气管切开 人工呼吸机 三.中医中药治疗 四.后遗症治疗 预 防 以灭蚊、防蚊和预防接种为主 一.控制传染源 （一）早期发现、隔离及治疗病人 1.报告程序 乙脑是我国法定的乙类传染病， 发现乙脑疑似或确诊病例时，应在12小时内 向主管卫生行政部门电话报告。填报《甲、 乙类传染病报告卡》。 2.隔离病人至症状消失。密切接触者医学观察 21天。 3.转运病人程序 就地隔离治疗病人，无救治条 件时，应在给予支持对症治疗同时，及时转 院。 （二）人畜居地分开