流行性乙型脑炎课件_4.ppt

流行性乙型脑炎epidemic encephalitis B 病原学 流行病学 传染源：人类以及猪、牛、羊、鸡、鸭等动物均可受感染。因此，人和动物皆可成为本病的传染源，猪为最主要的传染源。 传播途径：本病主要通过蚊虫（库蚊、伊蚊和按蚊中的某些种）叮咬传播。同时蚊虫也是本病毒的长期储存宿主，越冬蚊可带病毒过冬到第2年，从蚊卵、蚊幼虫体亦可分离出病毒。 易感人群：任何年龄均可发病， 10岁以下儿童，尤以2～6岁发病率更高。 发病机理 病理学 病变以脑实质炎症为主 神经细胞呈广泛变性（胞浆内Nissl小体消失）和坏死 病理学——血管病变 脑实质及脑膜血管充血扩张，有大量浆液性渗出，形成脑水肿。血管内皮细胞肿胀、坏死、脱落，产生附壁血栓。 病理学——细胞浸润 细胞浸润和胶质细胞增生。L和M为主（血管套）。 病理学——胶质细胞增生 小胶质细胞增生，包围及吞噬变性坏死的神经细胞，并可形成胶质结节。 病理改变——分布 临床表现 潜伏期：4～21d，平均2周左右。 在潜伏期内病毒侵入血液内繁殖，大多数人感染后不出现症状，为隐性感染，但机体可获得免疫。 较典型病例的病程大多为两周左右，大致可分为初期、极期、恢复期三个阶段。 初期 极期 极期 极期 恢复期 后遗症 严重者常遗留反应迟钝、痴呆、失语、吞咽困难、颜面瘫痪、四肢强直性瘫痪等。 经积极治疗，多数能在半年内恢复，仅个别留有永久后遗症。 临床类型 实验室检查 实验室检查 并发症 鉴别诊断 中毒性痢疾 结核性脑膜炎 化脓性脑膜炎 流行性腮腺炎脑膜脑炎 脑型疟疾 其他病毒性脑炎 一般治疗 高热治疗 高热治疗 惊厥的治疗 脑水肿及脑疝治疗 恢复期症状及后遗症的处理 预防措施--预防接种 灭活疫苗 对象：儿童及非流行区迁入的成人。 方法：1岁时首次免疫2针，间隔1～2周；2岁时加强免疫1针；6～10岁时再各加注1针。 一月免疫力达高峰，故应在流行开始前1月完成接种。 预防措施——灭蚊 预防措施—隔离病人 隔离病人至体温正常，隔离期应着重防蚊。 预防措施——减少传染源 搞好畜类卫生，仔猪应注射畜用乙脑疫苗。 20%甘露醇或25%山梨醇 氢化考的松 促进脑细胞代谢药物：可用能量合剂、复方磷酸酶片、乙酰谷酰胺、肌苷、维生素等。 苏醒剂：促使昏迷早日苏醒，并防止并发症及后遗症，如氯酯醒、醒脑静等。 震颤、多汗、肢体强直，可用安坦，成人2～4mg/次，小儿1～2 mg/次，每天2～3次，口服。 ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? * * 流行性乙型脑炎（简称乙脑），是由乙脑病毒所致的中枢神经系统急性传染病。 经由蚊虫媒介而传播。 有严格的季节性，流行于6～10月，集中于7、8、9三个月，十岁以下儿童最易感染。 临床上以突然起病，高热、头痛、呕吐、嗜睡或昏迷、惊厥为特征。 乙型脑炎病毒（encephalitis B virus）简称乙脑病毒，又称日本乙型脑炎病毒（Japanese encephalitis B virus, JBV），属黄病毒（Flavivirus））科，黄病毒属，是一种嗜神经病毒。 形态：呈球形，直径约15～30毫微米，核心为单股RNA，外有脂蛋白套膜，表面有含血凝素刺突，能凝集鸡、鸽等红细胞。 附：甲型脑炎？ 流行特征：流行于东南亚及太平洋地区。 高度散发。 高峰7、8、9月份（80%～90%） 10岁以下占发病总数的80%以上。 病毒经蚊叮咬侵入人体，进入血液循环，形成短期的病毒血症。大多数人无症状或出现轻微的全身症状而获得了免疫；仅有少数人病毒可通过血-脑脊液屏障，进入中枢神经系统而发生脑炎。 10岁以下儿童患病最多，可能与血-脑脊液屏障功能薄弱有关，使病毒易于从血流进入。  广泛，以大脑皮质、中脑、丘脑和延脑病变较重。 因延脑呼吸中枢受损，或由于大脑皮质、下丘脑、桥脑病变抑制了呼吸中枢的功能，可产生中枢性呼吸衰竭。 由于脑实质炎症，一般均有颅内压增高症，严重者可形成脑疝，影响呼吸、循环中枢，如不积极抢救治疗，很快就可死亡。 严重脑组织的破坏是产生后遗症的主要原因。 一般起病较急，以发热开始，少数可先出现轻度头痛，不适或胃纳差，恶心等前驱症状，然后开始明