消化系统疾病患儿的护理课件_9.ppt

消化系统疾病患儿的护理 消化系统的组成 小儿解剖生理特点 1.口腔：脂肪垫、唾液淀粉酶、生理性流涎 小儿解剖生理特点 2.食管、胃： 食管漏斗状，胃水平位，食管下段括约肌和贲门发育不成熟，幽门发育良好，易发生胃食管反流（9个月后消失）。 3.肠： 屏障功能差 感染或过敏性疾病； 肠系膜长，固定性差 肠套叠、肠扭转。 小儿解剖生理特点 4.肝： 年龄愈小肝脏相对愈大；肝脏结缔组织发育较差，肝细胞再生能力强；在感染、缺氧、中毒时易发生肿大 5.胰： 3～4个月时胰腺发育较快，胰液分泌量增多； 酶类出现的顺序为：胰蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶 6.肠道细菌 母乳喂养 双歧杆菌 大肠杆菌 人工和混合喂养 嗜酸杆菌 双歧杆菌 肠球菌 正常小儿粪便 胎便（24小时内排便）：墨绿色 母乳喂养儿粪便：黄色均匀糊状 牛、羊乳喂养儿粪便 ： 呈淡黄色成形便，较 硬，含乳凝块较多，较臭 混合喂养的粪便：浅黄或灰黄色成形软便 小儿异常粪便 1.粪便恶臭明显， 2.若带有酸味多泡沫， 3.外观油腻， 4.粪便中带奶瓣多， 小儿异常粪便 5.若大便干结， 6.若大便黑色， 7.若大便灰白色， 8.若大便带血丝， 口 腔 炎 口腔炎是指口腔粘膜的炎症 病变限于局部可称为舌炎、牙龈炎或口角炎等 婴幼儿多见，单独发生或继发于全身性疾病如急性感染、腹泻、营养不良等 其他类型口腔炎 护 理 诊 断 (问题) 口腔粘膜改变 疼痛 体温过高 知识缺乏 营养失调 护 理 措 施 口腔护理：正确涂药 防止交互感染 饮食护理 发热护理 健康指导 正 确 涂 药 高热量、高蛋白、含丰富维生素 温凉的流质或半流质 避免酸、辣、热、粗、硬等食物 不能进食者，给予肠道外营养 保证能量与水分供给 小儿腹泻 定义：又称腹泻病，是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多及大便性状改变为特点的综合症，严重者可引起脱水及电解质紊乱。 重点防治“四病”之一。 儿童医院年总门诊量大约60余万，其中腹泻病患儿至少在20～30％. 日门诊输液量最高时在1500人次左右，其中腹泻患儿占到2/3，也就相当于1000余人次 身体状况 ①轻型腹泻：饮食因素、肠道外感染引起。数日内痊愈。 一般症状：无热或低热、精神尚好，无中毒症状、 无水电解质紊乱。 消化道：大便10次以下，黄色，稀糊状或蛋花汤 样，有酸臭味、黏液、奶瓣。 镜检：脂肪球。 ②重型腹泻：肠道内感染或轻型发展而来。 一般症状：有中毒症状，如高热或体温不升、嗜睡、 惊厥、昏迷。 消化道：大便10次以上，水样便，肛周发红，伴有 呕吐。镜检：白细胞。 水、电解质、酸碱失衡：脱水、低钾、低钙镁、 酸中毒 低钾临床表现 兴奋性降低，骨骼肌无力，腱反射迟钝或消失，严重时肌肉弛缓性瘫痪，呼吸肌麻痹；腹胀、肠鸣音减弱，肠麻痹 不同病因所至肠炎的临床特点 ①轮状病毒肠炎：又称秋季腹泻。多发生在秋冬季，6 个月至2岁小儿。重型腹泻的表现，自限性。 ②大肠埃希菌肠炎：多发生在5～8月气温较高季节。 ③真菌性肠炎：稀黄，泡沫较多，可见豆腐渣样细块。白色念珠菌感染所致，与患儿免疫力低下或长期用抗生素有关。 护理诊断 1.体液不足 与丢失体液过多和摄入量不足有关 2.腹泻 与喂养不当感染等因素有关 3.潜在并发症：酸中毒、低血钾 4.体温过高 与感染有关 5.有皮肤黏膜完整性受损的危险 与大便刺 激和尿布使用不当有关 6.知识缺乏（家长） 与家长喂养知识、卫生