肺动脉高压诊断和治疗策略阜外医院何建国课件.ppt

12周后，患者血流动力学变化 波生坦治疗肺动脉高压的中国证据 安全性和耐受性： 10例患者死亡：3例在治疗的六个月内，2例在3个月后因经济问题停药，5例在治疗的六个月后 12例患者（13%）出现不止一个不良反应。其中，肝功能异常出现比例最高。 波生坦治疗肺动脉高压的中国证据 研究结论： 波生坦对中国肺动脉高压患者有效，且患者能良好耐受。 波生坦治疗肺动脉高压的中国证据 阿托伐他汀治疗肺动脉高压的中国证据 阿托伐他汀治疗肺动脉高压的中国证据 研究背景与目的： 动物实验证实他汀类药物可以预防或缓解肺动脉高压。本研究目的在于探索阿托伐他汀对肺动脉高压的治疗效果。 阿托伐他汀治疗肺动脉高压的中国证据 研究对象： 2007年5月至2010年3月来自全国26个中心的肺动脉高压患者220例。 动脉型肺动脉高压 特发性肺动脉高压64例 先天性心脏病相关性肺动脉高压97例 结缔组织病相关性肺动脉高压21例 慢性血栓栓塞性肺动脉高压38例 Borg呼吸困难指数：从2.93±2.59下降到 2.37±2.0 (n=90; p=0.0046). 西地那非治疗肺动脉高压的中国证据 世界卫生组织功能分级： 12周后，33名患者功能分级提高1级以上，只有1名患者从1级降到2级 西地那非治疗肺动脉高压的中国证据 Parameters Baseline 12 weeks Change P value Mean right atrial pressure (mmHg) 9.25±6.32 8.36±5.58 -1.13±6.37 0.1183 Mean pulmonary artery pressure (mmHg) 72.74±21.33 67.14±19.43 -5.60±12.45 0.0001 Cardiac output (L/min) 4.03±1.99 4.97±2.49 0.86±1.76 0.0001 Cardiac index (L/min/m2) 2.58±1.26 3.18±1.50 0.56±0.99 0.0001 Pulmonary vascular resistance (Dys·s·cm -5) 1743.83±907.67 1334.44±657.36 -415.30±724.76 0.0001 Mixed venous oxygen saturation of blood (%) 65.14±8.32 67.07±8.62 1.44±7.49 0.0824 Heart rate (beats /min) 81.86±11.97 78.44±10.66 -3.42±10.82 0.0095 血流动力学改变 西地那非治疗肺动脉高压的中国证据 不良反应 Variables No (%) Headache 6 (27.27) Flushing 4 (18.18) Myalgia 0 (0) Indigestion 1 (4.55) Nasal tampon 0 (0) Visual disturbance 0 (0) Diarrhea 2 (9.09) Dizziness 2 (9.09) Skin rashes 0 (0) Others 7 (31.82) 西地那非治疗肺动脉高压的中国证据 研究结论： 本研究表明中国肺动脉高压患者口服西地那非可以提高患者的运动耐量、降低肺动脉压、提高生存质量，并有良好的耐受性 。 西地那非治疗肺动脉高压的中国证据 西地那非治疗CHD-PAH的中国证据 研究目的： 已经证实西地那非在肺动脉高压病人中有效，但西地那非在成人CHD-PAH中的作用却很少研究。本实验的目的即确定西地那非在成人CHD-PAH患者中的作用效果。 西地那非治疗CHD-PAH的中国证据 研究对象： 成人CHD-PAH 患者60例 介入或手术治疗后5年残留肺动脉高压的患者4例 ASD 1例，VSD 2例， PDA 1例 因艾森门格综合征、并存病、经济原因不能接受介入或手术的患者56例 艾森门格综合征48例, 有其它并存病者7例，经济原因1例 西地那非治疗CHD-PAH的中国证据 研究方法： 用药方法、疗程： 口服西地那非25mg（饭前1小时空腹服用），每日3次，共12周 疗效评价指标 主要评价指标：6分钟步行距离 次要评价指标：Borg呼吸困难指数、WHO功能分级、血流动力学 西地那非治疗CHD-PAH的中国证据 六分钟步行试验 从371.99 ± 78.73 m 增加 422.94 ±76.95 m 西地