肺炎球菌流行病学及预防课件.ppt

SP疾病的侵袭性和非侵袭性 儿童肺炎链球菌疾病负担 儿童肺炎球菌疾病负担易被低估 婴幼儿标本采集困难，难以确定致病菌 肺炎球菌离开人体后很易死亡，痰培养分离率很低3 婴幼儿不能自行咳痰，传统方法采集的痰标本合格率低4 婴幼儿气道狭小，粘膜柔嫩，侵入性检查易加重缺氧和呼吸困难4 PCV-7 大幅度降低美国儿童疫苗型别肺炎球菌引起的侵袭性肺炎 美国将PCV7纳入NIP之后的效果——对非接种人群的效果 Catherine A. Lexauet al. JAMA 2005; 294: 2043-51 Average from 1998 to 1999 2003 上市前（1998-1999） 上市后（2002-2003） 下降55% 50岁以上中老年人 PCV7的其他效果 降低青霉素耐药感染发病率1 降低儿童中疫苗血清型携带率7%2 降低儿童病毒相关肺炎的住院次数31%3，提示在流感大流行预案中的作用 1Kyaw MH, et al. Active Bacterial Core Surveillance of the Emerging Infections Program Network. N Engl J Med. 2006; 354:1455-63. 2 Millar EV, et al. CID 2006;43:8-15 3 Madhi SA. Nat Med. 2004;10:811-813 Klugman KP. NEJM. 2003; 349:1341-1348 完成PCV7基础免疫接种后，对疫苗血清型导致的IPD的保护时间至少是2~3年。WHO认为该疫苗的免疫原性资料以及使用结合疫苗的经验提示，免疫保护作用可能会持续更长时间。 WHO. Weekly Epidemiol Rec 2007, 82 93-104 PCV7的免疫持久性 请判断以下关于PCV7的描述是否正确 NCKP研究中PCV7预防疫苗血清型IPD的有效性为97.4%。 A. 是 B. 否 美国将PCV7加入NIP后，到2005年儿童全部IPD下降了98%。 A. 是 B. 否 PCV7常见的不良反应与其他儿童疫苗相似。 A. 是 B. 否 PCV7虽然不会产生免疫记忆，但对疫苗血清型IPD的保护作用至少持续2-3年。 A. 是 B. 否 PCV7标准接种对象和程序 基础免疫，3、4、5月龄各接种1剂；加强免疫，12-15月龄接种1剂。 PCV7的常规免疫程序被推荐是因为婴儿从6个月起母传抗体逐渐消失，而6个月到2岁是儿童IPD发病率最高的时期 为慎重起见，目前在我国暂不推荐与其它儿童计划免疫疫苗或常见儿童用疫苗同时接种。建议PCV7的接种与其他疫苗前后间隔2周时间。 针对下列情况： PCV7的补种程序 PCV7接种后PPV23的复种程序 PPV23接种后PCV7的复种程序 指南也给出了相应建议 小结 本指南的目的是建立规范的诊断治疗程序，强化防治结合在对降低儿童的发病率和死亡率的作用。 在预防部分除了一般预防措施外，着重要加强特异性预防措施即疫苗的推广使用。WHO疫苗可预防疾病分级中将肺炎链球菌疾病列为极高度优先疫苗预防的疾病之一。 2岁以下幼儿是肺炎球菌疾病的易感人群，应使用PCV7进行预防保护。PCV23对于2岁以上有基础疾病的高危人群适用。 谢 谢 * 肺炎球菌是致病菌。肺炎球菌外面包裹着一层荚膜多糖，荚膜多糖具有致病性。荚膜多糖决定了肺炎球菌的血清型，已有≥90种血清型，而其中7种主要血清型导致了80%以上的侵袭性病例。荚膜多糖是抗原，针对荚膜多糖所产生的抗体可对人体产生保护作用，疫苗也是以此为基础研制的。 肺炎链球菌可导致一系列侵袭性或非侵袭性肺炎链球菌性疾病。传播或定植的肺炎链球菌穿越粘膜屏障，在局部侵润，可引起非侵袭性疾病，如中耳炎、鼻窦炎、非菌血症性肺炎等；进入血流，可引起侵袭性疾病（IPD）：如脑膜炎、菌血症、菌血症性肺炎等。 * 肺炎球菌可导致一系列侵袭性或非侵袭性肺炎球菌疾病。传播或定植的肺炎球菌穿越粘膜屏障，在局部侵润，可引起非侵袭性疾病，如中耳炎、鼻窦炎、非菌血症性肺炎等；进入血流，可引起侵袭性疾病（IPD）：如脑膜炎、菌血症、菌血症性肺炎等。 * 肺炎球菌是儿童肺炎最主要的致病菌之一。研究显示，在新加坡1702名社区获得性肺炎儿童中分离的细菌中：肺炎球菌占64.6%，远远高于流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、卡它莫拉菌等等。中华医学会儿科学分会呼吸学组最新制定的《儿童社区获得性肺炎管理指南》也指出：“肺炎球菌是出生20 天后各年龄期小儿社区获得性肺炎的首位病原菌”。 * 而肺炎是中国5岁以下儿童死亡的首要病因。采用全国5岁以下儿童死亡监测网收集的1