深部真菌的研究进展2PPT课件.ppt

深部真菌感染的研究进展 ;绪论;? 深部真菌感染是指由深部真菌或条件致病性真菌(机会致病性真菌)侵犯内脏引起的感染。;?深部真菌的流行因素;;;;?深部真菌感染的致病机理;?深部真菌感染的致病机理;?真菌的基本知识;?真菌的定义：;?真菌的基本知识;?真菌的分类及特性：;（3）致毒性真菌： 真菌中毒症—真菌污染或储藏在食物内（如甘蔗）产生的代谢产物即真菌毒素，可引起 严重的急性或慢性中毒。 （4）致癌性真菌： 黄曲霉菌等多种真菌可产生致癌因子，引起肝癌等。 (5)条件致病性真菌: 念珠菌、曲霉菌、毛霉菌、镰刀菌、青霉菌等。主要引起深部（系统 性）真菌感染。 ;?真菌的的病原学形态分类：;;;;;?深部真菌感染的实验室诊断方法;?深部真菌感染的实验室诊断方法;5. PCR技术：近年来随着分子生物学技术发展，应用PCR技术对深部真菌病快速诊断已成为关注的焦点。方法有：分子探针、限制性酶切片段长度多态性分析（RFLP）、DNA指纹图谱、随机扩增DNA多态性（RAPD）用于深部念珠菌感染的诊断研究。;?真菌感染实验诊断步骤：;;;? 直接镜检：;? 直接镜检：;;;白色念珠菌;光滑念珠菌;;新型隐球菌;毛霉属;镰刀菌; ?真菌感染，不论浅部真菌或深部真菌感染，几乎全部依赖于临床标本的真菌学检查，病原真菌的鉴定主要依靠其形态学。 ?方法：显微镜直接检查（镜检）、真菌培养及鉴定、组织学检查。其他特殊方法，有血清免疫学及分子生物学基因检测法等。 ;?真菌药敏试验及真菌药;?真菌药敏试验及真菌药;?抗真菌药敏;(2)琼脂扩散法： 将待测的真菌掺入琼脂基内，将药敏片置于培养基表面，孵育48h后，根据纸片周围真菌生长被抑制的范围来确定该抗菌剂对此真菌的抑制作用。如同时应用系列浓度药敏片可测出ＭＩＣ。;(4)鉴定药敏法：（改良法） 采用科玛嘉念珠菌培养基，将临床标本用生理盐水稀释，用棉拭子将标本稀释液划线于培养基表面，再放入药敏片，48h后，产生不同颜色的菌株，同时出现抑菌环，根据抑菌环的大小，确定药物敏感程度，也可进行ＭＩＣ的测定。 ;2.霉菌（丝状真菌）药敏试验： (1)试管药基法： 将药物倍比稀释的方法加入培养基内，然后接种菌种，观察ＭＩＣ。 (2)纸片法： 将培养出的丝状菌（曲霉菌）制成菌悬液，划线接种于培养基表面，放入药敏片，观察药物敏感情况。 ;药敏(微量法);药敏(琼脂扩散法);?抗真菌药物;?抗真菌药物;?抗真菌药物;?抗真菌药物;（6）两性霉素B： ?在临床应用已超过半个世纪,直到目前为止仍然是最有效,起效最快的抗真菌制剂之一。它主要通过与真菌细胞膜上的麦角固醇结合,形成细胞膜通道,导致真菌细胞内重要物质渗漏而死亡。两性霉素B有较强的副作用,低血钾(发生率33.6%),肾功能异常(肌肝,尿素氮一过性升高发生率为29.9%和37%),发热反应(发生率为15%),但未发现归于两性霉素B不良反应导致的死亡和不可逆的肾功能损害。;?抗真菌药物;（7）二性霉素B脂质体： 为了减少AmB的毒副作用，对传统的剂型进行了改良，研制出两性霉素脂质体，国内临床研究结果显示它具有与AmB相同的疗效，但毒性相对较轻，尤其是肾毒性明显低于AmB，但价格昂贵。;谢谢