肾盂肾炎_5课件.ppt

肾盂肾炎 1、定义：由细菌感染引起的炎症性疾病 累及肾盂粘膜、肾间质 血源性 正常人体仅在尿道开口附近有少量细菌 其他部位及尿液保持无菌 急性肾盂肾炎 血源性感染 首先累及肾皮质的间质 然后破坏肾小管蔓延到肾盂 急性肾盂肾炎 临床病理联系 慢性肾盂肾炎 (一) 病理变化： 间质性炎症与瘢痕形成 伴有肾盂、肾盏的纤维化和变形 疤痕性固缩肾（又称疤痕肾） 1)双肾不对称，大小不等，体积缩小，质硬 2)表面呈不规则疤痕 3)皮髓质不清，肾乳头萎缩 4)肾盂肾盏变形、肾盂粘膜增厚、粗糙 1)肾盂粘膜和间质慢性炎症 纤维组织增生，大量淋巴细胞及浆细胞浸润 2)肾小管部分萎缩，部分代偿扩张，腔内有均质红染的蛋白管型 3)肾球囊周围纤维化，毛细血管丛病变不明显 晚期肾小球纤维化、玻璃样变 表现为间歇性无症状性菌尿 1、急性发作时与急性肾盂肾炎相似 2、多尿、夜尿 3、高血压、肾功能不全 肾小球肾炎和肾盂肾炎比较 肾小球肾炎 肾盂肾炎 炎症性质 变态反应性 化脓性 病因 多种抗原 细菌 机制 循环免疫复合物沉积 血源性感染 原位免疫复合物形成 上行性感染 病变特点 弥漫性肾小球损伤 肾盂肾间质化脓 双肾同时受累 双侧肾脏不对称病变 临床 急性肾炎综合征 高烧，寒战，腰痛 肾病综合征 脓尿，蛋白尿，菌尿 慢性肾炎综合征 血尿 结局 治愈 弥漫性硬化性肾炎 治愈 慢性肾盂肾炎 肾功不全 肾功不全 急、慢性肾盂肾炎的病理变化 急性肾盂肾炎的并发症 2．弥漫性硬化性肾小球肾炎肉眼改变为_____。 3．肾病综合症的主要临床表现有_____、_____、_____、_____。 4．肾盂肾炎的感染途径主要有_____和_____其中以_____最为常见。 5．急性肾盂肾炎的合并症有_____、_____、和_____。 2. 急性肾盂肾炎的临床主要表现为A．无痛性血尿B．多尿、夜尿、低比重尿C．脓尿D．少尿、水肿、高血压E．肾病综合征 3．毛细血管内增生性肾小球肾炎主要与下列哪种病原体感染有关？A．肺炎球菌B．寄生虫C．病毒D．链球菌E．葡萄球菌 4．新月体肾小球肾炎的主要病变是A．肾球囊脏层上皮细胞增生B．毛细血管壁纤维蛋白样坏死C．单核细胞渗出于肾球囊内D．中性粒细胞渗出于肾球囊内E．肾球囊壁层上皮细胞增生 5．肾病综合征的主要表现包括A．高脂血症B．严重水肿C．低蛋白血症D．大量蛋白尿E．以上都是 6．慢性硬化性肾小球肾炎的晚期肾小球的最主要变化是A．肾小球入球动脉玻璃样变性B．肾球囊壁层上皮细胞增生C．肾小球纤维化，玻璃样变性D．肾小球周围纤维化E．肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生 7．血源性感染肾盂肾炎的最常见病原菌是A．大肠杆菌B．链球菌C．葡萄球菌D．真菌E．肠球菌 8．引起肾盂肾炎的最常见致病菌是A．葡萄球菌B．变形杆菌C．大肠杆菌D．产气杆菌E．链球菌 2．下列哪项不是肾小球肾炎的病变特点？ A．肾小球内中性粒细胞浸润 B．间质血管扩张，充血 C．肾间质内脓肿形成 D．肾间质内炎细胞浸润 E．肾小管上皮细胞变性 8．膜性肾小球肾炎的主要病变特点是 A．肾小球有较多单核细胞及淋巴细胞浸润 B．部分病人出现低补体血症 C．上皮细胞内有粗大的沉积物 D．银染色见基膜形成钉状突起，钉状突起与基膜垂直相连如梳状 E．皮质激素治疗效果较明显 11．关于肾盂肾炎的概念，下列哪项最确切？ A．肾间质的化脓性炎 B．以肾小管、肾盂、肾间质为主的化脓性炎 C．肾盂黏膜的化脓性炎 D．肾盂、肾间质、肾小管的非化脓性炎 E．以上都正确 慢性肾盂肾炎 光镜 左侧是玻变性的肾小球，右侧是