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浅谈职工医疗保险工作难题与管理对策 　　摘要：随着我国国民经济的发展和社会制度的变革，宏观调控之下的医疗保险工作愈来愈不容小觑。现阶段，我国职工医疗保险工作当中滋生了不少问题，譬如说医疗保险覆盖面小、药费高等问题，时时刻刻干扰着人们的日常生活。广大人民群众都希望国家能够出台相应政策，加强管理手段，从而解决职工医疗保险工作中的难题，大大提高社会效益。 　　关键词：职工医疗保险；难题；管理对策 　　我国现阶段的医疗保险体系并不完善，与我国日益发展的医疗事业并不亦步亦趋。医疗卫生服务的费用在大幅增长，虽然这种情况发生在物价高升的今天，但我们不得不承认，医疗卫生服务作为基础设施，不应该成为老百姓的负担累赘。而职工在社会保障体系中占有绝大多数比例，由于他们并不能像农民一样享受国家专门提供的补贴政策，所以医疗费用几乎由自己全部承担，这就对其造成巨大的经济压力，“看病贵，看病难”也成为他们对于医疗保险体系的宏观看法。 　　1、我国职工医疗保险工作的现实状况 　　医疗保险体系是我国社会主义宏观调控中的一项重要任务，在职工医疗保险政策建立之后，传统的格局在一定程度上被打破。职工医疗保险使得各个方面的相关人员都重新看待这一问题，以便于更好地确定自己的立场，保证利益不受损失。然而，在现实条件之中，很多城乡职工或者个体经营者并不在国家的医疗保险政策之下，更别说是职工的家属，都离医疗保险体系中心的距离很远。值得一提的是，恰恰是这一部分人缺乏经济基础，承担不了高额的医疗费。所以说，我国的职工医疗保险工作存在一定的问题，并且这种问题涉及面较广，矛盾较多[1]。 　　2、职工医疗保险工作中的难题 　　2.1资源配置失衡 　　在我国，很多大型单位收入相对可观，因此绝大多数大型单位的职工医疗保险工作也相对到位。而其他中小单位的管理者，往往把收益低当作借口，再加上思想意识提不上去，不给职工办理医疗保险。 　　2.2医疗保险法律体系不健全 　　虽然我国的医疗保障体系宏观上由国家主导，但是迄今为止，我国并没有一套完整的法律文件来保障职工的医疗保险问题，所以说这一方案始终没有完全落实到实际行动中去。从另一个程度上来说，国家只从形式上改善医疗保险法律体系，并没有从根本出着手解决问题[2]。与此同时，各个地方所受到的医疗保障又不尽相同，可以说，极度需要医疗保障的地区确定没有受到相应的保障，这对地区发展也是无利的。另外，有的时候，职工退休之后会移居到别的城市，在这种情况下，职工是不享受原有的医疗保障。 　　2.3医疗保险相关工作人员素质不高 　　据调查显示，我国的医疗保险相关工作人员素质普遍不高，有的甚至没有接受过专业教育，这就造成整个医疗保险工作质量差强人意。往往工作人员冷冰冰的态度和素质低下的表现，使得前来报销的职工承担巨大的心理障碍。由于有的单位并不重视医疗保险，因此，为了应付检查，只派遣别的部门的工作人员来临时代替这一工作，由于很大一部分工作者缺乏专业知识，所以在工作中往往会出现很大程度上的纰漏。长此以往，单位的医疗保险工作就远远不到位，我国的整体医疗保险水平也就提不上来。 　　2.4职工缺乏权利意识 　　由于很多职工没有接触过相关知识，也缺乏主人翁意识，又长期受到单位管理者的管制，因此并没有重视医疗保险对其自身的益处。尤其是那些没有文化、缺乏经验的底层工作者，他们的工作和维权思想完全受到单位牵制，并不具备独立性。再加上我国社会保障体系的确立相对较晚，也没有对其进行大力宣传，使得医疗保险这一名字并没有深入人心，这位日后的工作造成极大的障碍[3]。 　　3、针对职工医疗保险问题的相关管理对策 　　3.1扩大医疗保险覆盖面，并予以大力维护 　　经济基础决定上层建筑，我国的医疗保险制度，是在社会主义市场经济不断强化的前提下得以进行。所以说，一方面，我国要坚持社会主义市场经济路线，促进经济发展，从而为医疗保险工作提供更广阔的的发展空间；另一方面，我国要立足于现实状况和人民需求，并依据相关的理论基础，制定合理的适合我国发展的医疗保险政策。在政策当中，以公平性为主。对于职工来说，一个强有力的体系是维护其医疗保险权利的有效途径。而医疗保险制度的实行，要落实到实处，不能只成为摆设，要在医疗保险之中，大力维护职工的利益。 　　3.2提升工作人员素质，改进管理手段 　　工作人员素质的高低很大程度上影响着医疗保险工作的进步，想要让单位当中的医疗保险工作得以完善，离不开工作人员的工作。因此单位要不断培养工作人员专业技能和综合素质，使其不断力争上游，为单位服务，为职工医疗保险服务。 　　众所周知，医疗保险工作的顺利进行，离不开相关单位的鼎力支持和积极配合，所以说，真正做好这行工作，就要对定点医疗机构有效管理。医疗保险工作的具体实施地点在医院，医院作为医