胃粘膜保护因素与课件.ppt

胃粘膜保护因素与炎性损伤后的愈合质量问题 胃粘膜炎性损害及转归 胃粘膜修复过程 整复或重建 细胞快速移行 再生 细胞增殖，迁移，分化 愈合 组织修复  完全性修复：结构和功能--浅表性胃炎 糜烂性胃炎 不完全性修复: 化生--萎缩性胃炎 　　　　　　　　疤痕--溃疡 　　　　　　　 愈合质量概念的提出 Quality of gastric ulcer healing: a new emerging concept Taruawski 1991， J Clin Gastroenterol 完全愈合的概念： 修复和再生的黏膜上皮组织具有完整的 黏膜防御能力  溃疡愈合过程: 溃疡邻近组织产生愈合带 （腺体扩大、膨胀、上皮细胞去分化） 溃疡边缘组织增生,溃疡底肉芽增殖， 上皮覆盖溃疡 腺体重建,微血管网形成,结缔组织再形成  胃黏膜保护剂分类－胃内pH对粘膜保护的影响 不受胃内pH影响—柱状细胞稳定剂类 、胃肠激素和其他类 受胃内pH影响——巯氢键类、铋剂类 胃黏膜保护剂分类－粘膜保护作用的完全程度 完全粘膜保护作用－胃肠激素、巯氢键类、柱状细胞稳定剂 不完全粘膜保护作用－部分其他类 外源性EGF作用CAG模型结果 组 别 L1（um） L1/L2 腺体数目 PCNA治疗组 215.0±20.7 2.70±0.34 26±1.27 77.7 ±4.2 对照组 139.2 ±13.8 1.27 ±0.27 20 ±1.78 54.4 ±4.5 *p0.01   结论: 1.预防MNNG的致癌损伤 2.使胃黏膜修复至“正常” 3.对胃黏膜良性促增殖作用 姒健敏等 中华内科杂志2001；40（3） 另有: EGF作用于正常胃粘膜及实验性胃溃疡较长时间后， 无癌前病变出现，停药8周后也无原癌基因 c-myc及c-fos表达水平增高 陈宝雯等 世界华人消化杂志1999；7：504-506 黏膜保护剂对EGF/EGFR表达影响 黏膜保护剂对bFGF表达影响 GH 和 GHR 对黏膜生长作用 硫糖铝对CAG模型的作用 组别 L1/L2 腺体数目 PCNA（um） EGF（ng/ml） 正常组　 5.38 ±0.57 31.86±2.61 123.29±5.22 0.61±0.28 模型组　 2.82 ±0.55 25.25±3.41* 57.14±6.57* 2.24±0.83* 硫糖治疗 ４.78±0.17 30.38±2.62*△ 98.59±13.54*△ 6.11±2.01*△ 硫糖干预 5.26±0.48 32.43±2.57**△ 123.14±6.04**△