腹腔灌洗课件.ppt

腹腔双（三）套管的护理 腹腔双（三）套管已被广泛用于腹腔区域冲洗和引流，是一种负压主动引流管。通过有效的冲洗和持续低负压吸引，可将腹腔内积血、积液、积脓、坏死组织等物质引出体外，减少毒素吸收，防止或减轻感染。在提高消化道瘘及急性重症坏死性胰腺炎的治愈率、减少并发症方面起着不可估量的作用。 早期彻底腹腔冲洗和充分有效的腹腔引流是控制腹腔感染的关键 腹腔灌洗液 20℃左右 血 性 快 浓茶色 淡黄色 清亮色 慢 温度 量 速度 每24h2500~5000ml 正确连接 双套管 三套管 低负压吸引的压力 维持吸引压力在-5~-10KPa（以能顺利吸出引流液为宜） 负压过大，能使套管塌陷，侧孔端吸附于创面，起不到有效引流，也能把大网膜等组织吸引出来导致阻塞引流管 负压过小，做不到充分引流，导致感染 保持套管通畅 定时检查吸引装置连接是否完好及负压大小 检查套管有无扭曲、折叠、受压 若引流管口渗液较多或有液体流出，检查套管是否堵塞 堵塞了怎么办？ 密切观察、正确记录 密切观察引流液的色、质、量，并准确记录灌洗液量与引流量，量出为入 开始为血性液体，之后逐渐变淡；后期如出现黄白色浑浊样液体提示有感染；黄褐色胆汁样液体提示胆瘘发生 严格无菌操作 引流瓶低于引流部位，及时倾倒引流液（不超过2/3） 吸引连接管每日更换 伤口敷料有渗液及时更换 病情观察 严密监测VS、神志、尿量变化 监测血常规、肝功能、生化指标，防止水电解质酸碱失衡 腹部体征变化 停止灌洗指征 腹部症状、体征消失 血生化指标正常 排出的引流液清亮 引流液检查淀粉酶及细胞计数正常 细菌培养阴性 停止灌洗 接引流袋 腹腔灌洗——并发症　 并发症 B E C D A 腹腔出血 引流效果不佳 皮肤溃疡 引流不畅 感染 腹腔出血 引流液为淡红色： 吸引负压过大； 冲洗滴速过慢； 冲洗液滴完造成干吸； 引流管与窦道组织摩擦 引流液为鲜红色： 立即停止吸引，行手术治疗 感染 手消毒，严格无菌操作； 套管通气口处用无菌纱布包裹； 引流液及时倾倒； 按需换药； 引流不畅 妥善固定，避免扭曲、打折 及时调整负压 潮式冲洗 胶布交叉螺旋固定于腹壁，避免套管移位、脱落 .............