皮肤性病的防治课件.ppt

第三章 皮肤性病的防治 科学的、有效的预防是消灭和控制皮肤性病的重要途径。 在预防中针对病因、病情采取不同的方法，在治疗中也要根据疾病的性质，皮损的性质采用不同的剂型和药物进行治疗。 第一节 皮肤性病的预防 应根据病因、病情和预后采取相应的预防措施。 一、保持清洁卫生 保持皮肤清洁 参加体育锻炼 适度日光照射 二、切断传染途径 对性传播及时治疗 对传染性皮肤病及时隔离治疗 三、预防去除病因 针对性预防，去除病因，促使康复 （1）变态反应性皮肤病 （2）职业性皮肤病 （3）瘙痒性皮肤病 （4）日光性皮肤病 第二节 皮肤性病的治疗 内用药物疗法、外用药物疗法、物理疗法、皮肤外科治疗。 外用药治疗时，要注意外用药的化学和物理性能、剂型、浓度、赋形药和使用方法等。 外用药物是皮肤病治疗的主要手段，皮损局部用药时药物浓度高、系统吸收少、具有疗效高和不良反应少的特点。 一、外用药物的性能和剂型 （一）外用药物的性能 1、清洁剂 用于清除皮损部位的渗出物、鳞屑、痂皮和残留药物。常用生理盐水、3%硼酸溶液。1：5000呋喃西林溶液、植物油和液体石蜡等。 ①去除污物②去除鳞屑③去除油膏④去除浆液⑤去除结痂⑥损害广泛 2、保护剂 具有保护皮肤、减少摩擦和防止外来刺激的作用。常用的有滑石粉、氧化锌粉、炉甘石、淀粉、植物油等。 3、止痒剂 通过表面麻醉作用或局部皮肤清凉感觉而减轻痒感。常用的有5%苯唑卡因、1%麝香草酚、1%苯酚等。抗组胺剂也可止痒，但可致敏而较少使用。各种焦油制剂，如煤焦油、糠馏油等，虽是角质促成剂，但也有止痒作用。 4、抗菌剂 有杀灭或抑制细菌的作用，有些抗生素易致敏而不宜外用。常用的有3%硼酸溶液，0.1%雷佛奴尔、5%～10%过氧化苯甲酰、0.5%～3%红霉素、1%氯洁霉素、0.1%黄连素、1%四环素、0.5%～3%红霉素、2%莫匹罗星等。 5、抗真菌剂 具有杀灭和抑制真菌的作用。常用的有：唑类如2%～3%克霉唑、1%益康唑、2%咪康唑、2%酮康唑和1%联苯苄唑；丙烯胺类如1%特比萘芬；多烯类如制霉菌素、二性霉素B；合成药如10%十一烯酸，5%～10%水杨酸、6%～12%苯甲酸、10%～30%冰醋酸、2.5%硫化硒、5%～10%硫磺等。 6、角质促成剂 能促进表皮角质层正常化，常伴有收缩血管、减轻炎性渗出和浸润的作用，适用于有角化不全的疾病如银屑病等。常用的有2%～5%煤焦油或糠馏油、5%～10%黑豆馏油、3%水杨酸、3%～5%硫磺、0.1%～0.5%蒽林、钙泊三醇软膏等。 7、角质剥离剂 又称角质松解剂。使过度角化的角质层细胞松解脱落。常用5%～10%水杨酸、10%雷锁辛、10%硫磺、20%～40%尿素、5%～10%乳酸、10%～30%水醋酸、0.01%～0.1%维A酸等。 8、收敛剂 能凝固蛋白质、减少渗出、促进炎症消退、抑制皮脂和汗腺分泌，常用有0.2%～0.5%硝酸银等配成溶液湿敷。2%明矾液和5%甲醛用于多汗症，但对皮肤有一定刺激。 9、腐蚀剂 能破坏和去除增生的肉芽组织或赘生物。常用30%～50%三氯醋酸、纯苯酚、硝酸银棒、5%～20%乳酸等。 10、抗炎剂 有明显的抗炎症、抗过敏、止痒作用，可单独或与抗菌药物混合使用。 常用：1%氢化可的松、0.1%氟可的松、0.03%地塞米松。 长期使用引起激素的全身作用和皮肤萎缩，细菌和霉菌感染。 （二）外用药物的剂型 1、水剂 组成：水+水溶性药物 作用：抑菌、消炎、收敛。 适应证：急性皮炎伴大量渗液或脓液分泌物。 2、粉剂 组成：氧化锌10%～20% 滑石粉70% 淀粉10%～20% 作用：干燥、保护、减少摩擦、凉爽。 适应证：急性或亚急性皮炎 3、洗剂 组成：炉甘石 氧化锌 滑石粉 作用：清凉、止痒、收敛、减少摩擦、消炎。 适应证：急性皮炎而无渗液或脓液者，毛发部位不宜用。 4、油剂 组成： 植物油（花生油、橄榄油蓖麻油） 动物油（鱼肝油） 矿物油（液体石蜡） 作用：软化痂皮、清洁、消炎、保护及滋润创面 适应证：亚急性皮炎伴有厚痂但无渗液、糜烂、溃疡 5、酊剂 药物的酒精溶液，不挥发的药物加入酒精中 有挥发性质药物醑剂，比较清洁 常用：碘酊、补骨脂酊、百部酊等。 6、乳剂 组成：油和水经乳化而成 油包水（脂（W/O）） 水包油（霜（O/W）） 作用：同软膏，不油腻，但穿透皮肤作用低。 保护、润肤 适应证：亚急性或慢性皮炎而无渗液者，瘙痒症。 7、软膏 组成：凡士林 羊毛脂 作用：润滑、软化痂皮、消炎、保护及止痒等，穿透皮肤作用强