社区卫生服务20121022PPT课件.ppt

第十一章 社区卫生服务;教学目的;主要内容;第一节 社区卫生服务;一、社区;;二、社区卫生服务;(一)社区卫生服务的概念;(二)社区卫生服务的对象;(三)社区卫生服务的任务;谁是社区卫生服务的供给者;全科医护人员是社区卫生服务的供给者;如何做好守门人？;三、社区卫生服务与全科医学的特点;三、社区卫生服务与全科医学的特点;全科医生----服务对象--- 合作伙伴; 全面考虑其生理、心理、社会需求并加以解决; 以人格化的服务调动病人的主动性。医患之间建立起亲密的关系。; 社区卫生服务的“综合性”或“全方位”的服务。 服务对象 服务内容 服务层面 服务范围 ;对人生各个阶段的服务； 对健康－疾病－康复的各个阶段的服务； 任何时间、地点，对各种健康问题的服务。;为居民提供广泛而综合性的卫生服务，但并不能代替各门专科医疗服务。 对服务对象的全方位、全过程服务，全科医生是协调人，动员各级各类资源服务于病人及其家庭的枢纽。;地理上的接近 使用上的方便 关系上的亲切 结果上的有效 价格上的合理 ;全科医疗与专科医疗的区别;图 1 社区综合服务模型 ;案例（一）;案例（二）;案例（二）;社区诊断 社区诊断（community diagnosis） 制定社区卫生计划的基础，只有通过社区诊断，才能确定社区中的主要健康问题和资源的可用程度，才能确定解决问题的优先顺序和策略 ;社区诊断概念;1.社区诊断与病人疾病诊断的异同表7-1 社区诊断与病人（个人）诊断的比较 ; 2. 社区诊断的目的 ⑴确定社区的主要健康问题及排列顺序，辨明社区的需要（needs）和需求（demands） ⑵分析社区健康问题产生的主要原因及影响因素，阐明社区健康问题的来龙去脉; ⑶了解和发掘社区资源，评价社区解决问题的能力 ⑷根据社区居民的意愿、资源的可用状况和社区关心的程度，确定解决问题的优先顺序。 ⑸为制定社区卫生计划提供必要的参考资料，并评价卫生计划执行的情况和效果; 3. 社区诊断的内容 ⑴社区的自然环境状况 ⑵社区的人口学特征 ⑶社区的人文、社会环境状况 ⑷社区健康状况 ⑸社区???源 ⑹社区可动员的潜力;4.社区诊断的资料来源 ⑴现有的相关资料 ⑵门诊医疗记录和个人、家庭健康档案 ⑶社区调查和社区筛检 ⑷居民反映的情况，与居民接触时了解的情况以及其他部门的总结报告等 ;四、社区卫生服务的意义; 正常的医疗服务结构;3.有利于抑制医药费用的不合理增长controlling cost of medicine ;五、国内外社区卫生服务发展概况;英国社区卫生服务的组织形式;卫生服务的提供： 支付系统：专科医生 全科医生 资金来源:税收79% 保险15% 收费4% (共付) 其它2% 全科医生服务：合伙开业（5人）培养 经费：60%人头费 20%补助 20%收入 取得的效果 ;(二)我国的社区卫生服务的发展; (二)我国的社区卫生服务的发展;(二)我国的社区卫生服务的发展;社区卫生服务发展的目标;第二节 社区卫生服务的内容、方式与组织结构;二、社区卫生服务的方式;二、社区卫生服务的方式;案例（深圳市福田区下沙社区）;为社区弱势人群免费挂号，诊疗价格下浮10%~20%，凭医疗保健卡方便就诊。每年为此社区居民免费体检一次，老年人增加体检项目，70岁以上老人每年体检2次，家访4次。对高血压、糖尿病患者专案规范化管理，主动提醒定期检查。 ;2003年按初保标准测评：居民健康教育普及率100%，健康知识知晓率95%，健康行为形成率90%，高血压控制率提高4.5%，糖尿病控制率提高2.1%，儿童“六苗”接种率98.5%，儿童系统管理率97%，使“三级预防”落实。门诊病人由2000年1.6万/年增加到目前5.8万/年，达到“小病进社区”，市场占有率达70%，成为深圳市健教科研示范点。 ;三、社区卫生服务组织机构与管理;社区卫生服务机构设置依据;社区卫生服务机构的科室设置 ;社区卫生服务中心 ;第三节 社区卫生服务运行机制与管理模式;一、社区卫生服务的运行机制;二、主要管理模式;(一)设立社区卫生服务管理中心;(二)分散管理;(三)社区卫生服务中心(站)一体化管理;(四)委托经营(管理);社区卫生服务的进展及有关问题的讨论 ; 一、全国社区卫生服务发展 20