社区康复2011ADL评定课件_1.ppt

康复医学 康复医学评定 第一节 运动功能的评定 第二节 手功能与日常生活活动能力评定 第三节 脑高级功能评定 第四节 肌电图与低频电诊断 第十四章 手功能与日常生活活动能力评定 第一节 手功能评定 手运动功能评定 手感觉功能评定 手运动功能评定 肌力评定 关节活动度评定 手灵活度评定（九孔插板实验） 手的整体功能评定（Carroll评定法） 运动功能恢复等级 手感觉功能评定 浅感觉 深感觉 复合感觉（Moberg拾物实验） 感觉功能恢复等级 第二节 日常生活活动能力与社会功能评 定 一、日常生活活动能力评定 二、独立生活能力评定 三、生存质量评定 日常生活活动（activities of daily living ） ADL：人们为独立生活而每天必须反复进行的、最基本的、具有共同性的身体动作群，即进行衣、食、住、行、个人卫生等的基本动作和技巧 是最基本最重要的能力之一 能力障碍将导致一系列严重后果 自尊自信丧失、进一步生活能力的丧失、影响社会关系、拖累家庭及社会 日常生活活动（activities of daily living ） ADL的详细划分： 运动方面：床上运动、转移和轮椅上运动等 自理方面：更衣、进食、梳洗、如厕等 交流方面：打电话、阅读、书写、识别环境标志等 家务劳动方面：购物、备餐、洗衣、使用家具等 娱乐活动方面：下棋、摄影、旅游等 日常生活活动（activities of daily living ） 评定目的： 确定患者能否独立及独立的程度 判定预后、制定和修订治疗计划、评定治疗效果 安排返家或就业 日常生活活动（activities of daily living ） 分类 基础性日常生活活动 basic activities of daily living, BADL 工具性日常生活活动 Instrumental activities of daily living, IADL 基础性日常生活活动BADL 维持人最基本的生存、生活所必需的必须每日反复进行的活动。 自理活动----进食、梳妆、洗漱、洗澡、如厕、穿衣 功能性活动----翻身、从床上坐起、转移、行走、驱动轮椅、上下楼梯 评价对象为住院患者 工具性日常生活活动 IADL 维持人独立生活所进行的活动 包括：使用电话、购物、做饭、洗衣、服药、理财、使用交通工具、处理突发事件、以及在社区内的交流, 休闲活动等 这些活动常常需要一些工具 社区环境中进行的日常活动 多用于社区中的伤残者及老人 ADL评定方法 基础性日常生活活动(BADL）：Barthel指数、Katz指数、PULSES、Kenny指数 工具性日常生活活动（IADL）：FAQ功能活动问卷、快速残疾评定量表（RDRS） ADL评定的实施 Barthel指数法 通过对进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便，用厕、床椅转移、平地行走及上楼梯10项日常活动的独立程度打分的方法来区分等级的 记分为0～100分 可信度较高，使用广泛 Barthel指数法 Barthel指数评分标准 良＞60分--有轻度功能障碍，能独立完成部分日常活动，需要部分帮助 中60～41--有中度功能障碍，需要极大的帮助方能完成日常生活活动 差≤40分--有重度功能障碍，大部分日常生活活动不能完成或需他人服侍 Katz指数法 Katz1959年提出,1976年修订 评定日常生活的进食、穿衣、大小便控制、用厕、洗澡、床椅转移六方面的独立能力。 分为７级，A级功能最好，G级功能最差 良－A B－完成５项 中－C D－完成４－３项 差－EFG－完成２－0项 洗澡-穿衣-用厕-床椅转移-大小便控制-进食顺序不能随意变动。最复杂的功能最先丧失。 PULSES评定 1957年参照美国和加拿大征兵体检方法制成的一种总体的功能评定方法 主要用于评定慢性病,老年患者及其他住院患者 评定内容6项,1-4分/项,总积分6分最好,24分最差 身体状况,上肢功能即日常生活自理情况,下肢功能及行动,感官与语言交流功能,排泄功能,社会活动功能 PULSES评定 躯体状况（physical condition,P） 上肢功能（upper limb functions,U） 下肢功能（lower limb functions,L ） 感官功能（sensory components,S） 排泄功能（excretory functions,E） 精神和情感状况（mental and emotional status,S） PULSES评定 1分：为无功能障碍 2分：轻度功能障碍 3分：中度功能障碍 4分：重度功能障碍