粪常规与尿常规ppt课件.ppt

（四）酸碱反应  正常新鲜尿呈弱酸性或中性，pH 6.0~6.5,  可在 pH 4.5~ 8.0波动;  尿呈酸性 尿呈碱性 痛风 肾结核 白血病 酸中毒 酮症酸中毒 4型肾小管酸中毒 碱中毒 严重呕吐 变形杆菌感染 1、2、3型 肾小管碱中毒 （五）比重  又叫比密，与尿液所含溶质的浓度呈正比，  与尿量呈反比。受多种因素影响，正常情况下  尿比重波动于 1.015 ~ 1.025之间，婴幼儿偏低。 大量饮水，比重降低可1.003，反之比重增加， 可1.030。比重高低取决于肾脏的浓缩功能。? 病理性比重增高 急性肾小球肾炎、 蛋白尿、糖尿病、 高热、 脱水、 心功能不全、 流行性出血热 少尿期等。 病理性比重减低 肾实质性损害、 肾小管功能疾病如急性肾功能不全， 肾小管动脉硬化等。 精确评价肾脏浓缩稀释功能以测定渗透量为好。 二、化学检验 尿的化学检验项目很多，常规检测主要有蛋白、糖、酮体、尿胆红素、尿胆原、亚硝酸盐等。 （一）尿蛋白检查 （定性）  1．加热醋酸法  2．磺基水杨酸法 3、试带法（干化学法） 临床意义   生理性蛋白尿 组织蛋白尿假性蛋白尿 病理性蛋白质尿 肾小球性蛋白尿 肾小管性蛋白尿 混合性蛋白尿溢出性蛋白尿  （二）尿糖检测  正常人尿中仅含有少量的葡萄糖，24小时浓度为2.78mmol/L,定性试验为阴性.当血糖浓度8.8mmol/L，超过肾小管重吸收收能力时，葡萄糖从尿中排出过多，此时尿糖定性试验阳性。 1．班氏定性法 2．试带法 3．班氏定量法 4．邻甲苯胺法 临床意义尿糖阳性见于糖尿病、肾性糖尿病、甲状腺机能亢进等。内服或注射大量葡萄糖及精神激动也可致阳性反应。临床上引起糖尿的原因很多，主要有以下几方面：1〕饮食性糖尿2〕暂时性糖尿 3〕血糖正常性糖尿 4〕血糖增高性糖尿 5〕其它糖尿 三、显微镜检查 尿沉渣显微镜检查可发现尿中各种有型成份，如细胞、管型、细菌、结晶、滴虫、虫卵、微丝蚴、包涵体、粘液丝等，对泌尿系统疾病的诊断具有重要意义。原理  利用光学、干化学或光电学原理观察、计算和识别尿液的有形成份。 方法1〕光学显微镜法2〕干化学法3〕流式细胞术 尿液的其它检验 一、尿酮体 二、尿胆红素 三、尿胆原 四、亚硝酸盐  五、溶菌酶  六、β2微球蛋白 七、FDP 八、免疫球蛋白、补体3 九、AMY 十、含铁血黄素 十一、糖蛋白等 粪常规与尿常规 一 粪便检验 正常粪便由己消化的和末完全消化的食物残渣、消化道分泌物、大量细菌、无机盐和水分等组成。粪便检查对了解消化道及与消化道相通的肝、胆、胰等器官有无炎症、出血、寄生虫感染等疾患，了解胰腺及肝胆系统的消化与吸收功能状况有重要价值。 一、标本采集 粪便标本的采集方法直接影响检查结果的准确性;通常采用自然排出的粪便，标本采集时应注意以下事项: 1．粪便标本务必新鲜，不可混人尿液，盛器应洁净干燥，如作粪便细菌学检查应采集于消毒的容器内。 2．采集标本时应用干净竹签挑取粪便含有粘液或脓血部分，外观无异常的粪便应从粪便的表面不同部位。深处及粪端多处取材。 3．一般检查留取少量粪便即可，但至少须花生仁大小，如作集卵检查留须取鸡蛋大小粪便，如孵化血吸虫毛蚴最好留全部粪便。 4．检查痢疾阿米巴滋养体应于排便后立即送检，从脓血和稀软部分取材，寒冷季节标本送验及检查时均需保温。 5．检查挠虫卵时需用透明薄膜拭子于清晨排便前向肛门周围皱壁处拭取并立即送验。 6．做化学法隐血试验时，应于前三日禁食肉类及含有动物血的食物，并禁服铁剂及维生素C，否则易出现假阳性。 7．无粪便而又必须检查时，可经肛门指诊采集粪便，灌肠或服油类泻剂的粪便因过稀或混有油滴而不适合作检查标本。 二、检验项目 (一)一般性状检查 医生在开送粪便检查时，应亲自肉眼观察粪便标本，通常根据大便性状即可作出初步诊断。 1．量 正常人大多每天排便一次，量约为100一300g，随进食量、食物种类及消化器官功能状态而异。摄食细粮及以肉食为主者，粪便细腻而量少，进食粗粮及多食蔬菜者，因纤维素多使粪便量增加。胃、肠、胰腺有炎症或功能紊乱时，因炎症渗出、分泌增多、肠蠕动亢进及消化吸收不良使粪便量增加。 2．颜色与性状：正常成人的粪便排出时为黄褐色圆柱形软便，婴儿粪便呈