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糖尿病专科护士在中西医结合慢病管理中的作用ppt课件
糖尿病专科护士在中西医结合慢病管理中的作用
慢病管理概况
糖尿病专科护士在慢病管理中的职能
慢病管理模式
目录
第
章
PART ONE
慢病管理概况
源头与下游
公共卫生模式
医疗模式
自我管理
2000多年前的《黄帝内经》
上医医未病之病
中医医将病之病
下医医已病之病
——皇帝:内经
《全国慢性病预防控制工作规范》定义:
是对一类起病隐匿、病程长且病情迁延不愈、缺乏明确的传染性生物病因证据、病因复杂或者病因尚未完全确认的疾病的概括性总称。
WHO定义:
以心脑血管疾病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病(COPD)、糖尿病为代表的一组疾病,是相对于传染病和急性疾病而提出的一组疾病总称。
1.慢病:慢性非传染性疾病
Non-communicable Diseases(NCD)
2.慢性非传染性疾病的发病因素
生活行为及习惯60%,环境17%,遗传15%,医疗服务条件8%。
3.慢性疾病
治疗过程中与医护人员接触的时间还是那么一点点,疾病依然存在……
①患者才是管理自己生活方式的专家;
②患者被授权对自己的治疗方案负起责任;
③患者成为疾病治疗过程中的重要决策者;
④医护人员成为慢病患者的终身导师和教练;
⑤治疗措施必须充分解释,充分知情和理解。
4.需要培养内行患者,改善不良生活方式:
一个中心——培养自我管理之“内行患者”;
两个基本点——健康教育,终身随访 ;
升华——实现临床科研一体化。
5.慢病管理——核心内容
第
章
PART ONE
慢病管理模式
1.管理模式:5A模式
知情同意
(Agree)
评估(Assess)
建议(Advise)
帮助(Assist)
安排(Arrange)
评估
①病情变化,中医症状评分,生活方式评估;
②心理状况,生活质量评估。
1.慢病管理5A模式
建议
①结合中西医因素设立改进目标 ;
②结合中医体质提出生活方式调整建议。
知情同意
①与患者商量确认目标,医患知情同意;
②鼓励患者主动参与疾病治疗,医患密切配合。
帮助
①制定教材、模具。
②开展讲座 病友论坛及活动 培养内行病人。
安排
①预约随访,中医传统疗法介入;
②安排营养师,心理师适时介入。
持续改进
2.临床与实践
起居指导
情志调养
运动指导
自我按摩指导
节气调养
食疗药膳指导
运动调养
评估
干预
追踪
教育
体质量表评定
营养测定
资料搜集
电话随访
量表、指标复测
专家咨询随诊
效果评价
方案修正更新
第
章
PART ONE
糖尿病专科护士在慢病管理中的职能
1.糖尿病专科护士
WHO糖尿病全球负担研究(WHO Global Burden of Diabetes Study)表明,至2030年,我国糖尿病患者人数将由2000年的2080万增至4230万,位居世界第二。
为应对糖尿病患者群体的日益庞大及由此产生的经济和医疗负担,保证卫生资源的有效合理利用,迫切需要糖尿病专科护士投身于护理实践。
1
5
4
2
咨询者
协调者
教育者
功能
临床护理者
3
研究者
管理者
6
7
伦理决策者
2.糖尿病专科护士在中医慢病管理中的角色功能
2.1糖尿病教育者的职责:
2
1
拓展职责。
相关职责;
核心职责;
3
2.1.1 核心职责——临床护理
指导和参与糖尿病患者的护理工作;
教育患者①知识传授;②技能传授。
2
3
参与患者管理和决策制定;
1
4
督促患者改变行为,推动患者实现最佳自我管理,以达到最佳治疗效果。
专科护士进行中医治疗操作
①团队合作;
③进行学对研究的认识和适当运用。
②教育糖尿病患者家属、同事、非内分泌专科的医护人员、社区保健人员等;
2.1.2 相关职责
一
二
三
教育公众,提高对糖尿病的认识;
说服、鼓动政府或相关团体制定有利于糖尿病防治的政策,并协助相关政策制定;
担负部分医师的专业职责。
2.1.3 拓展的职责
⑥非医师的专业诊所开诊;
③与其他医护专业人员间的转诊;
⑤收治糖尿病患者入院;
①遵循处方给药;
②临床管理;
2.2 糖尿病教育者担负部分医师的专业职责
④安排和承担研究;
2.3 糖尿病专科护士的地位逐渐确立
糖尿病专科护士的角色和职能逐渐显现。
他们是以糖尿病教育为主体。
①临床照护者;
②信息咨询者;
③沟通协调者;
④团队管理者;
⑤研究创新者。
越来越多的医院已建立了糖尿病专科护理工作模式
①在门诊或病房设置了糖尿病教育护士岗位;
②确立了工作职责、工作流程及考核标准;
③在糖尿病专科护理、教育和管理方面提供其充分
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