西安市高危儿体弱儿管理办法及细则课件.pptVIP

体弱儿的范围 -1 从广义上讲包括以下疾病： 低出生体重儿、早产儿、双胎、体重不增 佝偻病活动期、 中度以上营养不良、 中度以上营养性贫血、 反复感染、哮喘 影响生长发育的慢性疾病 体弱儿范围- 2 * 原因不明长期低热的小儿 * 结核感染及有密切结核接触史的小儿 * 影响生活能力的畸形儿及发育不全 * 侵害神经系统疾病的后遗症（如脑炎） * 严重疾病痊愈后的康复阶段等 高危儿神经系统检查 视听反应检查 拉起抬头检查 俯卧抬头和手支撑检查 异常姿势检查 * 肌张力检查 * 大运动检查 * 随 访 次 数 -1 根据具体情况决定随访时间及次数。对筛出的高危儿，一般我们要求六个月内每月随访一次，半年后每两月随访一次，一岁后每三个月随访一次直至转归。并记录干预治疗过程。 随访次数-2 早产双胎但体重在2500g以上的、高龄孕妇及社会因素剖腹产生下的正常新生儿（评分10分）、母亲孕期有妊高症但孩子出生后评分10分且各种情况都正常的，像这些情况，我们可以按照我们的正常体检时间进行随访，就是说在这些孩子满月，3个月、6个月、8个月体检同时进行随访 。如八个月检查一切正常即可结案 。 * 随 访 次 数 * * 以前没有高危因素的孩子，一旦发现孩子有异常，我们就要及时管理起来，按要求进行随访六个月内每月随访一次，半年后每两月随访一次，一岁后三个月随访一次直至转归。 随访记录的填写 身高体重及评价 神经系统的发育筛查 （六个方面） 转 归 在随访中未发现异常情况的，可以在8个月检查后结案。 特殊情况例外。如低体重，只要体重评价达到中偏下两次就可结案。 出现异常的要一直随访下去，直至转归。除非这个孩子离开现居住地。* 体弱儿的管理 筛查登记 * 随访 * 转归 * 几种常见的体弱儿缺点儿 * 婴幼儿缺铁性贫血 * 维生素D缺乏性佝偻病 * 营养不良 * * 肥胖症（单纯性肥胖是缺点儿） 呼吸道感染 婴幼儿腹泻 婴幼儿缺铁性贫血（0～6岁标准） 轻度：血红蛋白 90～109g/L 中度：血红蛋白 60～89g/L 重度：血红蛋白 ＜60g/L 预防性维生素D 给药方法 1、每日法：口服400-800Iu，每日一次，至周岁 2、每月法：口服5万-10万Iu，每月一次，至周岁 3、每季法：口服15万-30万Iu，每季一次，至周岁 上述每月法和每季法可根据情况选用。在夏秋日光充分时可间隔或暂停使用。 美国儿科学会2008建议 小儿出生数天后即应开始补充维生素D，每日400Iu，直至18周岁。 * 肌肉注射维生素D前一般不必加服钙剂。 * 对有低钙抽搐史或以淀粉为主食者可适当补给钙剂。 单纯性肥胖先纳入缺点儿进行管理 记录肥胖度，再用百分位法进行评价 三个月随访一次。 邮箱：nanyanmei@126.com QQ: 954081117 主 要 体 征： 呼吸增快、40～80次/分钟、鼻翼煽动、点头呼吸、三凹征（锁骨胸骨上凹、肋间隙凹、剑突下凹）；口周、鼻唇沟和指端发绀；呼吸粗糙，以后可闻及中细湿罗音，严重者会出现心衰症状。甚至会出现循环系统及神经系统症状，面色苍白或发灰，四肢发凉，脉搏细弱，血压下降，嗜睡，萎靡呼吸不规则等 婴幼儿腹泻 是以腹泻为主的综合征。根据病因分为感染性和非感染性 内在因素 消化功能低下 防御功能差 正常肠道菌群尚未建立 体液分部特点 感染因素 肠道内感染 肠道外感染 肠道菌群失调 非感染因素 饮食 气候 其他 分 型 按病程长短分 急性（2周内） 迁延性（2周～2月） 慢性（2月以上） 按危重程度分： 轻型腹泻 重型腹泻 （2）临床表现 轻型腹泻：每天大便10次内，无中毒症状，精神尚可，无明显水及电解质紊乱。有时可有轻度脱水。 重型腹泻：每天大便10次以上，有水电解质紊乱。有代酸、低钾、低钙、低镁。 （3） 治 疗 饮食治疗 对症治疗（止泻、止吐消胀） 调整肠道菌群 控制感染 液体疗法 口服补液：严重者不宜，新生儿不宜 静脉补液 缺点儿的矫治转归记录 1 在登记是一定要写明转归时间，结果。 轻度贫血：血红蛋白90～109 g/L；110以上为正常。 轻度营养不良：评价为中下的那些 * 心脏杂音：建议检查心脏B超，心肌酶谱，不伴心肌损害，B超无畸形缺损，登记为缺点儿，伴