糖尿病病情监测及快速血糖监测仪的使用ppt课件.ppt

中国血糖仪普及率仅为5% 在发达国家，糖尿病患者血糖仪的普及率超过95% 过低的血糖仪普及率以及不规范的监测是我国糖尿病患者血糖控制达标率低、并发症高的重要原因之一。 安徽医科大学第四附属医院 安徽医科大学第四附属医院 * 安徽医科大学第四附属医院 * 眼科检查查什么 2型糖尿病患者应每半年到一年进行一次眼底检查 如有眼部异常，应缩短眼科随诊时间，每3个月复查一次 尿微量白蛋白 眼部 足部 糖化血红蛋白 心电图 血脂 肝功能 多久进行一次足部检查 每年至少检查一次 如已有周围神经及血管病变病变者，至少3个月 复查一次 尿微量白蛋白 眼部 足部 糖化血红蛋白 心电图 血脂 肝功能 了解糖尿病控制目标 2010年《中国糖尿病防治指南》 中国2型糖尿病的控制目标 2010年《中国糖尿病防治指南》 高血压的控制目标 控制血压的主要目的：最大限度地减少靶器官损害，降低心血管疾病和死亡的危险 控制目标为＜130/80mmHg，包括肾病。 为达到降压目标，通常需要多种降压药物联合应用。联合用药推荐以ACEI 或ARB 为基础降压药物，可以联合使用CCB、吲哒帕胺类药物、小剂量噻嗪类利尿剂或小剂量选择性β-受体阻滞剂。 2010年《中国糖尿病防治指南》 关于特殊人群的血糖控制 对危重病人的血糖控制，新英格兰杂志发表的NICE-SUGAR研究是迄今为止最大规模、人群最为广泛的前瞻性临床试验 证明对危重病人血糖控制过严（血糖控制在4.5-6.0mmol/L）与常规降糖组（血糖≤10mmol/L）相比，增加了重症患者低血糖和死亡风险 建议危重病人的血糖控制在7.8-10.0mmol/L 2010年《中国糖尿病防治指南》 妊娠糖尿病血糖控制的目标: 空腹、餐前或睡前血糖：3.3-5.3mmol/L 餐后1小时≤7.8 mmol/L 餐后2小时血糖≤6.7mmol/L HbA1c尽可能控制在6.0%以下 关于特殊人群的血糖控制 2010年《中国糖尿病防治指南》 关于HbA1c的控制标准 HbA1c：6.5% or 7% ？ HbA1c的控制标准定为7%, 其主要理由是： 1.与IDF新指南保持一致 2.多个大型循证医学研究（如UKPDS，DCCT，Kumamoto等）证明HbA1c降至7%，糖尿病的微血管并发症明显降低，但低血糖甚至死亡的风险增加。 考虑到糖尿病治疗需要个体化，指南中特别强调了在糖尿病的早期阶段，胰岛功能相对较好，无严重并发症，使用无明显导致低血糖药物，应尽可能把血糖降低到正常，如HbA1c6%。 快速血糖监测仪的使用 各种血糖仪 血糖检测法 分类 电极测量法 光反射法 光反射法 光反射法是检测反映过程中试条颜色的变化来反映血糖值的，通过酶与葡萄糖的反映产生的中间物（带颜色的物质），通过检测器检测试纸反射面的反射光的强度，将这些反射光的强度，转化成葡萄糖浓度读数。 电极测量法 原理：通过测量血液中的葡萄糖与试纸中的葡萄糖氧化酶反应产生的电流量测量血糖 采集末梢血：滴血式和吸血式 优点：较生化仪测量更快（30秒内） 用血量更少（5微升以下） 血糖仪操作的五个步骤 第一步：打开电源:一部分是直接按电源开关，一部分直接插试纸自动开机。 第二步：调校正码:手动输入试纸校正码如:强生血糖仪；用密码卡插入机器自动记录试纸校正码，如罗氏活力型血糖仪。 第三步：采血、吸血：用随血糖仪配好的采血笔直接采血,医院主要用一次性采血针，然后将血靠进试纸，现在的试纸大部分都是虹吸的，放到试纸吸血区就会直接吸进。 第四步：显示结果：吸血之后，就会呈现倒计时，显示测试结果。从5秒到30秒不等。 第五步：完成测试，关机。 血糖仪测血糖操作流程（ 罗氏、强生、三诺等血糖仪） 取出试纸插入血糖仪试纸槽内，仪器自动开机，出现滴血符号等待滴血 手指向下，按摩指尖，使其局部血液循加速采血更容易 用酒精消毒采血点待干（需要强调的是，不宜采用含碘消毒剂消毒皮肤，因碘伏中的碘可以与血糖试纸中的酶发生反应，是测量结果产生误差） 采血针刺入指尖侧面，因为手指两侧血管丰富，而神经末梢分布较少，出血充分也可降低病员疼痛感 稍稍挤压手指使其形成一小滴血，因第一次血含有一部分皮肤组织液，对血液标本产生稀释，使结果偏低 将第二滴血滴在试纸橘红色的测试区中央，避免涂抹 等待血糖仪发出短暂提示音，开始检测，在检测过程中，不要2次加血，不要移动试纸 约五秒钟后，血糖仪发出提示音，表示检测已经完成，结果显示在屏幕上直接读取 取出试纸丢弃，血糖仪自动关机 解释目的、操作过程及如何配合 病人准备 先用温水或中性肥皂彻底洗净双手并干燥, 温暖手指以增加血液循环。 医