视网膜病_7课件.pptVIP

四、视网膜静脉周围炎 四、视网膜静脉周围炎 概述： 视网膜血管炎中的一种类型。 以双眼反复发生视网膜及玻璃体出血为特征， 所以被称为青年性复发性玻璃体出血，Eales病 好发于20-40岁男性，反复发作。 四、视网膜静脉周围炎 病因： 西医：病因尚不明确，可能是在全身病灶感染基础上的眼部过敏性反应。尤其以结核感染性变态反应多见。 四、视网膜静脉周围炎 病因 中医 四、视网膜静脉周围炎 临床表现 症状： 眼前黑影飘动，视力不同程度下降。 检查： 早期部位 视网膜周边部，小静脉迂曲扩张，周围有白鞘，视网膜有水肿，浅层出血及渗出。 中期逐渐扩展到大静脉，黄斑可产生水肿及囊样水肿。 晚期周边部小血管闭塞产生无灌注区，视网膜新生血管形成，大量玻璃体出血。 四、视网膜静脉周围炎 并发症 视网膜新生血管 增殖性玻璃体视网膜病变 视网膜脱离 新生血管性青光眼 黄斑囊样水肿 并发性白内障 四、视网膜静脉周围炎 检查 FFA：可显示病变部位及严重程度。 胸片、OT试验、血沉、抗“o”及类风湿因子等查找病因。 诊断 青年男性发病，反复发作。 眼前黑影飘动及视力不同程度下降。视网膜出血渗出、机化及血管白鞘。 FFA检查 四、视网膜静脉周围炎 治疗 治疗原则 对症治疗的同时寻找病因治疗原发病。 局部治疗 激光治疗 玻璃体切割术 全身治疗 西医治疗 对症治疗 四、视网膜静脉周围炎 中医辨证论治 五、中心性浆液性视网膜脉络膜病变 概述 “中浆”病是发生在黄斑部及其附近视网膜局限性浆液性视网膜神经上皮层与色素上皮层分离的眼病。 好发于20-45岁青壮年男性。 属中医视瞻昏渺范畴。 五、中心性浆液性视网膜脉络膜病变 西医病因 病因尚不明确，可能与过度劳累、精神紧张、睡眠不足、过度吸烟饮酒有关。 中医病因 多因肝脾肾功能失调有关。 五、中心性浆液性视网膜脉络膜病变 临床表现 症状 视力下降，视力多在0.5左右，视物变形，或眼前有团状阴影。 体征 黄斑区呈盘状视网膜浅脱离，黄斑区水肿或黄斑区黄白色渗出及色素紊乱。 检查 FFA 黄斑区渗漏呈墨迹样或烟囱样渗漏。 五、中心性浆液性视网膜脉络膜病变 治疗 局部治疗 激光光凝治疗 中医辨证论治 视网膜脱离 原发性视网膜脱离 多见于高度近视，眼部外伤，白内障摘除术后以及跳水运动员。 临床表现 视野缺损，视力下降 视网膜色泽灰不透明，隆起的视网膜呈波浪状，裂孔形状各异。 治疗 光凝治疗 视网膜脱离 继发性视网膜脱离 西医病因 高血压、眼部严重的炎症、糖网病 临床表现视力下降、视野缺损眼底网膜呈青灰色隆起，玻璃体改变。 治疗 治疗原发病为主。 牵拉性视网膜脱离可行玻切手术。 视网膜色素变性 概述 慢性进行性常染色体隐性遗传，多有近亲结婚史 早期损害杆状细胞及色素上皮细胞。 晚期视网膜所有细胞以及脉络膜毛细血管层均受损害。 临床表现 夜盲 视野缺损 中心视力可不变 眼底可见骨细胞样色素沉着，视乳头呈蜡黄样萎缩 豹纹状眼底 视网膜色素变性 治疗 中医辨证治疗 针刺治疗 * * 肝胆火旺——破血妄行 气虚不能摄血——血溢络外 湿热熏蒸——浊气上泛 肝肾阴虚——火炎灼络 眼内出血 血热妄行——凉血清热止血——宁血汤加减 阴虚火旺—— 滋阴降火、凉血止血——知柏地黄汤 心脾亏损——补益心脾，益气摄血——归脾汤加减 “中浆”FFA烟囱样渗漏 “中浆”病 肝经郁热——清热疏肝、行气活血——丹栀逍遥散 阴虚火旺——滋阴降火——知柏地黄汤 脾虚湿泛——健脾益气，渗湿行滞——参苓白术散 *