第三军医大学西南医院全军肝胆外科研究所课件_1.pptVIP

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2018-06-21 发布于贵州
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第三军医大学西南医院全军肝胆外科研究所课件_1.ppt

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第三军医大学西南医院全军肝胆外科研究所课件_1

Slide * Slide * 【讨论】一、我们为什么要这样做肿瘤位置特殊，与第一、第二肝门关系密切二、手术难点如何平稳度过无肝期；肝脏断面恢复血流以后止血三、手术疗效术后9月，患者无瘤生存 SWHB Thank you SWHB Slide * Slide * Slide * Slide * Slide * Slide * Slide * Slide * Slide * Slide * Slide * Slide * Slide * Slide * Slide * Slide * Slide * Slide * Slide * Slide * Slide * Slide * Slide * Slide * Slide * Slide * Slide * Slide * Slide * SWHB 陈志宇第三军医大学西南医院全军肝胆外科研究所 “卡文?”杯第一届外科中青年医师综合技能展示大赛【病例讨论】作者: 陈志宇医院: 第三军医大学西南医院科室: 全军肝胆外科研究所时间: 2009.6 SWHB 【一般资料】性别：女年龄：58岁体重：45Kg 身高：155cm SWHB 【主诉】右上腹间断性胀痛不适6月余。 SWHB 【病史特点】 1、乙肝病史多年，未正规治疗 2、右上腹隐痛不适为主要症状 3、影像学检查提示肝脏占位，AFP明显升高 SWHB 【辅助检查】一、化验检查： 1、乙肝三对：HBsAg、 HBeAb、 HBcAb均（+） 2、AFP：320.16ng/mL 3、ICG：3.8% SWHB 【辅助检查】二、影像学检查： SWHB SWHB SWHB SWHB 【诊断】原发性肝癌（IV/V/VIII段） SWHB SWHB 术前诊断：原发性肝癌（IV/V/VIII段）术后诊断：原发性肝癌（IV/V/VIII段）讨论方案：离体中肝肝细胞癌切除、自体肝移植术手术日期：2009-6-14 手术方式：离体中肝肝细胞癌切除、自体肝移植术手术历时：9小时41分术中出血：2100ml 【手术步骤】 SWHB 游离肝上下腔静脉 SWHB 解剖第一肝门、切除胆囊 SWHB 游离肝下下腔静脉 SWHB 离断胆总管 SWHB 离断肝固有动脉及门静脉 SWHB 离断肝上、肝下下腔静脉，取出自体肝脏 SWHB 人造血管重建体循环静脉回流 SWHB 临时性门-腔分流 SWHB 4℃UW液全肝灌洗冷保存 SWHB CUSA离断肝脏组织，开始切除肿瘤 SWHB 完整切除肿瘤组织 SWHB 切除受侵犯的RHV壁，同种异体静脉补片修补 SWHB 重建肝上、肝下下腔静脉 SWHB 自体肝脏原位植入，恢复血流 SWHB 切除的手术标本 SWHB 术后病理：肝细胞性肝癌 SWHB 2009年10月30日复查 SWHB 2010年03月23日复查