第三十章胸部损伤病人的护理解读课件.pptVIP

第三十章  胸部损伤病人的护理 第1节 肋骨骨折 最常见的胸部损伤 多见于第4---7肋骨 1 4 3 7 【病因】 外来暴力：直接和间接暴力 病理因素：恶性肿瘤发生肋骨转移 【肋骨骨折的临床表现】 症状： 【肋骨骨折的临床表现】 体征：局部压痛、肿胀，有时可触及骨折断端及骨摩擦感，反常呼吸运动，皮下气肿。 【辅助检查】 实验室检查：血常规 影像学检查：X线/CT 【处理原则】 闭合性肋骨骨折： 固定胸廓 止痛 处理反常呼吸：牵引固定，加压包扎 建立人工气道 应用抗生素 【处理原则】 开放性肋骨骨折 清创与固定 胸膜腔闭式引流术：用于胸膜穿破者 预防感染 第2节 气 胸 指胸膜腔内积气。 【气胸分类】 闭合性气胸： 开放性气胸： 张力性气胸： 【病理生理：闭合性气胸】 （一）概念：伤道迅速闭合，胸膜腔与大气不相通。 （二）影响：患侧肺部分萎陷、有效气体交换面积减少，影响肺的通气和换气功能。 【病理生理：开放性气胸】 （一）概念：空气可经伤口自由出入胸膜腔。 （二）影响：伤侧肺萎陷致呼吸功能障碍 纵隔扑动，影响静脉回流 纵隔扑动 【病理生理：张力性气胸】 又称高压性气胸，伤口与胸膜腔相通，且形成活瓣，致吸气时空气从裂口进入胸膜腔内，呼气时活瓣关闭，空气只能进入而不能排出，腔内随着空气的不断增多，压力越来越大，病人出现进行性呼吸困难。 病理生理：肺严重萎陷，纵隔移位 【张力性气胸】 【闭合性气胸】 临床表现和诊断 1. 小量气胸：无明显症状。 2. 大量气胸：胸闷、胸痛、气促、气管移位、伤侧叩诊呈鼓音、听诊呼吸音减弱。 3. 胸部x线检查：肺萎陷、胸膜腔积气、积液。 【闭合性气胸】 治疗原则 1. 小量气胸：无需治疗。 2. 大量气胸：胸穿、胸膜腔闭式引流。 3. 抗感染。 【开放性气胸】 临床表现 1. 症状：胸闷、胸痛、气促、呼吸困难、发绀、休克。 2. 体征：胸壁见到一个吮吸性伤口。胸部及颈部皮下可触及捻发音，气管、心脏向健侧移位。伤侧呈鼓音，呼吸音减弱或消失。 【开放性气胸】 1.急救处理 紧急封闭伤口 抽气减压 2.专科处理 （1）清创缝合 （2）胸膜腔闭式引流 （3）剖胸探查 （4）预防及处理并发症： 给氧、输血补液抗休克，应用抗生素。 【张力性气胸】 临床表现 1. 症状 极度呼吸困难、大汗淋漓、发绀、烦躁不安、昏迷、休克、窒息 。 2. 体征 气管和心影向健侧偏移，伤侧胸部饱满，呼吸幅度减小，皮下气肿，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。 3.穿刺：高压气体向外冲－症状好转又加重。 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 谢谢 * * 谢谢 * *