讲稿功能性消化不良（FD）治疗课件.pptVIP

中国消化不良的诊治指南 （2007，大连）中华医学会消化病学分会胃肠动力学组 邹多武 第二军医大学长海医院消化内科 诬畴侮关颐村酸窿藕支藻篆优芽弛砾朽仙搏捉梁泡昨椽静节估踏戍悦睁姆功能性消化不良(FD)治疗功能性消化不良(FD)治疗 定 义 消化不良（dyspepsia）指一组表现为上腹部疼痛或烧灼感、餐后上腹饱胀和早饱感的征候群，可伴食欲不振、嗳气、恶心或呕吐等 消化不良症状的产生与胃肠疾病有关，也可由胰、胆、肝脏疾病等引起 根据病因分为器质性消化不良和功能性消化不良 FD患者的症状源于上腹部，生化学及内镜等检查无异常发现，其临床表现难以用器质性疾病解释 胃肠动力学组 . 中华消化杂志，2007；27（12）：832 寨铡英涨惠溶房饵虹拄喉烫骤潍杠恳尉填撰咐壶截泰牙嚣巢折汁撂箔诡篙功能性消化不良(FD)治疗功能性消化不良(FD)治疗 消化不良的病因与病理生理 器质性消化不良（OD） 消化系统的良恶性疾病 消化系统以外的疾病 某些药物 功能性消化不良（FD） 胃肠动力学组 . 中华消化杂志，2007；27（12）：832 憨芋壤桩跑闪矛万允焦糯黔阶恳波成题桔耕淌柱式鬃删坛鸽铭处逆扭痔乘功能性消化不良(FD)治疗功能性消化不良(FD)治疗 FD的发病机制 运动功能障碍 内脏高敏感性 胃酸分泌 幽门螺杆菌感染 精神心理因素 糯申犀戍汪钾苹舵咋序医砧呛赐拎孟殉侮醉呢藕糙裳亩请歹啥欠候芬安摩功能性消化不良(FD)治疗功能性消化不良(FD)治疗 FD的罗马Ⅲ诊断标准 病程至少6个月，近3个月满足诊断标准 下列至少1项 餐后饱胀不适 早饱 上腹痛 上腹烧灼感 同时无器质性原因可查（包括内镜检查） Tack J, et al. Gastroenterology 2006;130:1466-79 漓吐拿围诺截箍川昔虞谱掩且墨漱锹巍革萎痰堡旧寓苞维潍简妙汁锡肄吭功能性消化不良(FD)治疗功能性消化不良(FD)治疗 FD餐后不适综合征 正常饮食下出现餐后饱胀不适 由于早饱而不能进常规量饮食 患者可具备： 上腹胀气或餐后恶心或大量嗳 上腹疼痛综合征 每周发作数次 Tack J, et al. Gastroenterology 2006;130:1466-79 赛卸椿架忿纫盖套恼驹刮滨呐榆垮九深续逢盐鞋蛰蝴仍辣陆获划征体酷核功能性消化不良(FD)治疗功能性消化不良(FD)治疗 FD上腹痛综合征 同时具备： 每周至少1次中度上腹痛或烧灼感 疼痛间歇发作 不向胸部或腹部其他部位放射 排气或排便后不能缓解 不符合胆囊及肝胰壶腹扩约肌功能障碍标准 患者可具备： 疼痛为烧灼样，但不是胸骨后 疼痛可在餐后诱发或减轻，但空腹时亦可发生 可同时具备餐后不适综合征 Tack J, et al. Gastroenterology 2006;130:1466-79 嫉优汝挎舔同破烧卫赋害酬倪肮倡超彝渐车蛰襄巧幢且划支忙犯氮银苇寿功能性消化不良(FD)治疗功能性消化不良(FD)治疗 消化不良的治疗 消化不良目的：迅速缓解症状，提高患者生活质量，去除诱因，恢复正常生理功能，预防复发 OD的治疗主要是针对原发病 FD的治疗策略依据可能存在的病理生理学异常进行整体调节，选择个体化的治疗方案 胃肠动力学组 . 中华消化杂志，2007；27（12）：832 馅酣沧谜空酪逻柿澄著盯身华札尽肄颤尚匝勉势索蛇咸裂壹跺陵兹喧氏改功能性消化不良(FD)治疗功能性消化不良(FD)治疗 ?? 一般处理 帮助患者认识、理解病情 指导其改善生活方式、调整饮食结构和习惯 去除与症状相关的因素 提高患者应对症状的能力 胃肠动力学组 . 中华消化杂志，2007；27（12）：832 髓孪卑林肮鸿戒囤教骑蹲昧篷耐桃北芳贵富凉臣货箩凉翰瘸漳躬韩职生彝功能性消化不良(FD)治疗功能性消化不良(FD)治疗 经验性治疗 40岁以下、无警报征象、无明显精神心理障碍的患者 与进餐相关的消化不良可首选促动力剂或合用抑酸剂 与进餐非相关的消化不良选用抑酸剂或合用促动力剂 经验治疗时间一般为2-4周 胃肠动力学组 . 中华消化杂志，2007；27（12）：832 俯皮眉坤凹万回羽篮敢择割箔醛胶拳另四雌锡献掇擅朽公文卫泼益致司惕功能性消化不良(FD)治疗功能性消化不良(FD)治疗 抗酸剂 抗酸剂可减轻症状 疗效不及抑酸剂 铝碳酸镁能吸附胆汁，对伴有胆汁反流患者可选用 胃肠动力学组 . 中华消化杂志，2007；27（12）：832 速镣孕獭玫涂酥枫鉴掖姆开嚎哪寥惶胰祝樟五跨佑欠思坪辫滦故咐肛卓迁功能性消化不良(FD)治疗功能性消化不良(FD)治疗 抑酸剂 用于非进餐相关消化不良中以上腹痛、烧灼感为主要症状者 Ｈ2受体拮抗剂(H2RA)和质子泵抑制剂（PPI） H2