细针吸取细胞学检查ppt课件.ppt

非何杰金淋巴瘤 非何杰金淋巴瘤 非何杰金淋巴瘤 （二）淋巴结转移癌 各种癌症的晚期均可表现为淋巴结转移，可引起淋巴结肿大，穿刺可抽出大量癌细胞团，极易诊断。据细胞来源可分为鳞癌、腺癌、未分化癌。主要特征：癌细胞排列成团，互相堆叠，同时有少量散在的癌细胞。 转移癌 鳞状细胞癌 腺癌 小细胞未分化癌 五、临床应用 1、制片染色方法 2、淋巴结针吸细胞学需结合病理、临床诊断。 3、疑淋巴结核，可作抗酸染色。 4、针吸细胞学不能对淋巴瘤肯定性诊断。 5、疑白血病淋巴结浸润，可做骨髓穿刺鉴别。 淋巴结穿刺细胞学检查 淋巴结肿大是一种常见的病理现象，最常见的原因是各种炎症和肿瘤。用细针针吸细胞学检查，简便、快速、安全，准确率高。 一、标本采集与制片 10~30ml注射器，7~8号针头，充分暴露待检淋巴结后常规消毒后穿刺，将穿出的液态或半液态的物质推于玻片上制片，固定染色。 二、正常淋巴结穿刺细胞学 （1）成熟淋巴细胞，占95%以上。 （2）5%幼稚淋巴细胞和网状细胞、浆细胞。 二、淋巴结良性病变的细胞学形态 1、急性淋巴结炎 2、慢性淋巴结炎 3、淋巴结结核 急性淋巴结炎：早期见大量的成熟小淋巴细胞、少量大淋巴和散在的组织细胞，中性粒细胞少见。当发展到急性化脓性炎症时中性粒细胞增多并伴有退化变性而形成的脓细胞，背景有大量坏死组织和细胞碎片。 急性淋巴结炎 急性淋巴结炎 急性淋巴结炎 慢性淋巴结炎：较常见，多由邻近组织慢性感染所致，好发于颈部、颌下和腹股沟。涂片见大量成熟小淋巴和少量大淋巴细胞，形态大致正常，可有少数退化变性，但无坏死灶。 淋巴结反应性增生 慢性淋巴结炎 慢性淋巴结炎 慢性淋巴结炎 淋巴结结核 1：上皮样细胞：由组织细胞吞噬结核杆菌后形成。体积较大，直径为20~30μm，呈肾形、马蹄形、半月形、梭形等，以细长者为多见。染色质细致蔬松，有时可见1~2个核仁。胞质丰富，多呈灰蓝或灰红色。 淋巴结结核：上皮样细胞呈肾形、马蹄形、半月形、梭形等，以细长者为多见。染色质细致蔬松，有时可见面1~2个核仁。胞质丰富，多呈灰蓝或灰红色。 淋巴结结核：上皮样细胞、干酪样坏死 淋巴结TB 淋巴结结核 2、朗格汉斯巨细胞：由多个上皮细胞融合或多极分裂而成。是诊断淋巴结结核的特征性细胞。胞体巨大，60~90μm，呈不规则圆形，胞核可达数10个。胞核的大小、形态、染色与类上皮相似，相互重叠。排列呈花环形，常在细胞周边。胞质丰富，呈灰蓝色或灰红色。 淋巴结结核：朗格汉斯巨细胞和干酪样坏死 淋巴结结核：上皮样细胞、朗格汉斯巨细胞和干酪样坏死 淋巴结TB 淋巴结结核 3、干酪样坏死：因大量细胞坏死形成碎片状、团块状的灰蓝色或紫红色无结构物质，涂片有污浊感，可见少数淋巴细胞及类上皮细胞，抗酸染色可检出结核杆菌。 淋巴结结核：上皮样细胞、干酪样坏死 淋巴结TB 淋巴结结核：上皮样细胞、朗格汉斯巨细胞和干酪样坏死 淋巴结TB 三、淋巴结恶性肿瘤 分为原发性恶性淋巴瘤和转移癌两大类 （一）恶性淋巴瘤：是淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤。 1、霍奇金病（hodgkin disease，HD）：无痛性淋巴结肿大，90%病例累及横膈以上的淋巴结，以颈部为主，其次是纵隔和腋窝，其形态学特征是出现霍奇金（Reed-Sternberg，R-S细胞及其变异型的R-S细胞。背景是各种反应性增生样淋巴细胞、粒细胞和组织细胞。 霍奇金细胞的特征 1、体积巨大，可达40~100μm，大小不等，呈不规则圆形。 2、胞核巨大。染色质疏松，呈网状，核膜厚而深染。 3、核仁巨大5~10μm。蓝色或紫红色，核仁周围透亮似猫眼。 4、胞质丰富，染色灰蓝或嗜多色性，常见空泡。R-S细胞根据核的多少分为单核、双核、多核三种。 何奇金细胞（R-S细胞）：体积巨大，可达40~100μm，大小不等，呈不规则圆形。胞核巨大，染色质疏松，呈网状，核膜厚而深染。核仁巨大5~10μm，蓝色或紫红色，核仁周围透亮似猫眼。胞质丰富，染色灰蓝或嗜多色性，常见空泡。 何杰金淋巴瘤 何奇金细胞（R-S细胞） 何奇金细胞（R-S细胞） 何杰金淋巴瘤 何奇金细胞（R-S细胞） 何杰金淋巴瘤 何奇金细胞（R-S细胞） 何杰金淋巴瘤 何奇金细胞（R-S细胞） 何杰金淋巴瘤  2、非霍奇金淋巴瘤（non-hodgkin lymphoma，NHL) （1）淋巴细胞为主型：以小淋巴、小裂细胞为主，大淋巴较少。 （2）结节硬化型：较多典型R-S细胞，单核的R-S细胞和成群的小淋巴细胞、小裂细胞和大淋巴，也可见嗜酸细胞和大淋巴。 （3）混合细胞型：大量R-S细胞和变异型R-S细胞伴较多嗜酸性粒细胞。 、（4）淋巴细胞衰减：淋巴细胞较