进食障碍厌食症课件.pptVIP

厌食症 报告人：李前奔 内容介绍 一、厌食症概述 二、流行病学 三、厌食症临床症状 四、诊断标准 五、其他进食障碍 六、病因，解释 七、治疗与干预 对镜自怜 对比鲜明 太过肥大 一、厌食症概述 厌食症是进食障碍的一种。厌食症在中国文献中有神经性厌食症、小儿厌食症和青春期厌食症，但小儿厌食症和青春期厌食症不是独立疾病。 进食障碍是指具有与其它精神疾病无关的异常的进食习惯或控制体重的行为，并导致严重的生理障碍。 进食障碍可分为神经性厌食症、神经性贪食症和不典型进食障碍三大类，它们有着许多共同特征，是相互联系并且能相互转换的。 重点讲神经性厌食症。 二、流行病学 西方流行病学研究资料显示普通人群中神经性厌食症的患病率约0.2-1.5% 。女性的发病率是男性的10倍，患神经性厌食症的青少年及青年女性为2-4% ，其发病率约5倍于其他年龄的女性。 国内相关研究对上海、重庆的大学生研究发现，女大学生中神经性厌食症的患饼率达1.1%（1992） 。 三、厌食症临床症状 1、患者过多注意饮食和担心发胖的心理，而主动拒食或过分节食，造成消瘦、营养不良，出现皮肤干燥、水肿，甚至骨瘦如柴，即使这样，还认为这就是“骨感美”，只有这样的担心和控制才会有如此的效果。 2、患者多有饥饿的感觉，但却强迫自己不进食。他们善于研究食物的营养、热量；隐藏或故意浪费食物。大约50%的厌食症者伴贪食症，暴食后又自己诱吐、服减肥药、泻药等，或者大运动量活动，唯恐自己体重增加，从而导致水电解质紊乱（低血钾、低血钠等）和酸硷平衡失调（代谢性硷中毒）。 四、诊断标准 《精神病诊断和统计手册》第4版（DSM-IV）提出神经性厌食症的主要诊断标准： 1、自我形象过度受体重或体形的影响； 2、明显的体重减轻，体重比正常人减轻15%以上或Quetelet（奎特利体重指数Quetelet body mass index，数值等于体重除以身高的平方乘100 ）体重指数≤17.5kg/m2; 3、女性在未口服避孕药的情况下表现为继发性闭经，闭经至少达3个周期； 4、常过分担心发胖，甚至已经明显消瘦仍自认为太胖。 五、其他进食障碍 神经性贪食症 不典型进食障碍 暴食症 神经性贪食症 神经性贪食症是一种以暴食和清除为特征的疾病，患者有反复发生和不可抗拒的摄食欲望及暴食行为，然后为了防止体重增加而采取不正当的补偿性清除。DSM-IV中神经性贪食症的诊断标准为：　　暴食（3月内≥2次/周）；　　清除或其他体重减轻的补偿方法（3个月≥2次/周）；　　自我形象过度受体重或体形的影响；　　无神经性厌食症。 R 不典型进食障碍 不典型进食障碍在美语中又称为“eating disorder not otherwise specified (未另外分类的进食障碍)”。临床表现上非常接近神经性厌食症或神经性贪食症，却又未达到二者的诊断标准，例如患者体重超过神经性厌食症的标准或她可能仍有正常的月经周期等。另外，症状上也可相混淆，如同时出现限制饮食、过度运动，偶尔也出现暴食，体重却低于正常。这类患者大多有过神经性厌食症或神经性贪食症病史。 R 暴食症 暴食症是DSM-IV新提出来的一种进食障碍。虽然在DSM-IV中BED还不是一个正规的诊断，但在临床实践中它正逐渐被接受。BED是指周期性发作的暴食却无控制体重的行为。尽管神经性贪食症也有暴食症状，相比之下BED却有如下特征：（1）发病年龄较大，多数为40多岁，其中1/4为男性；（2）暴食却无引吐、导泻、过度运动等补偿行为；（3）与肥胖密切相关，在因肥胖就诊的病人中1.3-30.1%为BED,但肥胖并不是其必备条件;（4）有自发缓解趋势。 六、病因，解释 1、生物因素 2、社会因素 3、心理因素 1、生物因素 ⑴基因 AGRP是一种通过诱导进食来维持体重的蛋白。将AGRP注入啮齿动物脑内可刺激进食，AGRP也可通过抑制黑体素4受体来增加进食。 抑制5-HT回吸收的药物治疗进食障碍取得了一定成功，而且5-HT作为神经递质与进食及情绪有密切联系 。 ⑵脑 R 2、社会因素 进食障碍多见于西方化、现代化和城市化社会，这说明社会文化因素在发病中起着很重要的因素。现代社会文化观念中把女性的身材苗条作为自信、自我约束、成功的代表，媒体宣传也把减肥、追求苗条作为社会时尚，这都可能促使进食障碍的发生。 R 3、心理因素 ⑴人格 ⑵心理动力学观点 ⑶家庭