精神病患者沟通与安全防护江西省精神病院 周平良精品课件.ppt

精神病患者沟通与安全防护江西省精神病院 周平良 精神疾病概念 精神疾病又称精神障碍 精神障碍为临床概念 症状必须达到一定的严重程度 症状必须具备一定的时间和频度 功能受损（包括心理功能与社会功能） 精神障碍特点 1、多数病因不明 2、有一定的人格基础 3、广义上讲，智能无明显障碍 4、多无器质性基础，物理、生化检查无阳性结果 5、目前诊断缺乏“金标准” 6、病情反复迁延，慢性致残 如何辨识一个人得了精神病 1、仪表方面：怪异或蓬头垢面； 2、动作行为方面：出现攻击、终日卧床、自言自语、独自发笑等怪异行为； 3、现实感障碍：对事情看法与一般人不同，常对外界刺激没有反应，或反应过度。 如何辨识一个人得了精神病 4、生活方面：与人之间有疏离感，易产生退缩，工作无法持续，学业一落千丈，不能照顾自己，行为显得幼稚。 5、妄想和幻听：患者出现多疑、凭空闻人语等。 6、不当的反应：如忧愁或痛苦时发笑等。 精神病之误解 1、精神不正常都是神经病……？ 2、精神病患者都是疯疯癫癫、胡言乱语、手舞足蹈的……？ 3、精神病患者都是有暴力倾向、随时都会伤害别人的危险人物…？ 4、患有精神病的人症状都是一样的…？ 精神病之误解 5、精神病患者都是愚蠢和古怪的…？ 6、精神病永不会痊愈…？ 7、患上精神病是一件可耻的事情…？ 8、精神病无迹可寻、无法预防…？ 9、精神病可传染、或可经模仿而学的到…？ 精神病之误解 10、精神病是生活压力过重所致…？ 11、治疗精神病人最好将他们隔离或关进精神病院…？ 12、精神病患者不能结婚、不能生育…？ 与精神病患者沟通技巧 沟通前： 熟悉病情，全面了解患者各方面情况，包括病史、治疗、家庭、工作、习性、爱好。有无攻击行为及言语。 与精神病患者沟通技巧 沟通时： 1、尊重患者，灵活运用交谈技巧，尽量不提及、不议论患者羞于启齿的言行，侧重帮助患者明确自己的问题和忧虑； 2、耐心倾听，以专注的表情，认真倾听患者的讲述，切忌表现不满意和不耐烦，增加信任感，消除患者警戒心理。 3、善于启发，尽量表现对患者的关心和理解，不要因患者荒谬思维而随意打断患者谈话，更不要与之争辩或强行指出其病态。 与精神病患者沟通/相处注意事项 1、多关怀他们，并留心其精神状况； 2、不要过分照顾，对他们有信心，让他们学习独立； 3、给予他们平静和有规律的生活环境； 4、鼓励、邀请或陪伴他们参加活动； 5、视他们为正常人； 6、尊重他们，交往时要有礼貌和平等； 7、用和蔼和诚恳的态度和他们交谈 与精神病患者沟通/相处注意事项 8、尝试细心聆听他们的倾诉，不但让他们有宣泄的机会，也能对他们内心世界有更深的了解； 9、无需对他们的一些莫名其妙的行为感到大惊小怪； 10、有需要时，协助他们寻找工作； 11、对他们有适当的期望，给予适量的工作； 与精神病患者沟通/相处注意事项 12、给予适当的赞赏和鼓励； 13、当他们有幻听或妄想时，不必与他们争辩，不妨接纳他们，但可以不必认同他们； 14、慢性病人残留的症状，可能包括：傻笑、自言自语、怪异行为、懒散、卫生习惯差…等，这是疾病造成的，不容易消除； 精防人员安全防护 1、随访前，向患者家属了解患者近期病情及既往有无暴力行为； 2、缓慢的从正面接近患者，注意保持一定距离； 3、注意沟通技巧，礼貌的接触，不勉强患者； 4、随访过程中，注意患者情绪变化，保持出口畅通； 精神科暴力行为 暴力行为在这里仅限于精神疾病患者的暴力行为。 引起暴力行为的症状：幻觉，妄想，思维逻辑障碍，记忆障碍，人格障碍等； 行为类型：语言攻击或叫喊，对财物攻击，对自己、他人身体攻击； 常见精神疾病：精神分裂症，情感障碍，器质性精神障碍，精神活性物质，精神发育迟滞，人格障碍； 精神科暴力行为 精神分裂症：受幻觉和妄想的影响，如评论性幻听，被害妄想，嫉妒妄想；精神运动性兴奋，如紧张型，青春型； 心境障碍： 1.躁狂状态：激惹性增高，要求未得到满足，活动受限制； 2.抑郁状态：扩大性自杀和间接自杀； 精神科暴力行为 器质性精神障碍：判断能力下降，意识障碍或病理性激情影响，具有突发性，残忍性，波动性和突然消失特点。 癫痫性精神障碍特点：①癫痫发作—意识模糊—冲动行为；②癫痫性人格改变—固执，记仇—冲动报复行为： 精神活性物质：①醉酒—控制能力下降—情绪不稳定，判断受损—冲动行为；②突然戒酒—易激惹或谵妄状态；③成瘾者—渴望得到药物或毒品遭到拒绝—冲动暴力行为； 精神科暴力行为 精神发育迟滞：冲动行为缺乏计划性，难以预料，攻击的对象多为物品； 人格障碍：反社会型人格障碍—对暴力攻击的控制能力差； 精神科暴力行为 紧急处理三种方法：言语安抚，躯体约束和应用药物控制。 优先考虑问题：安全 1.暴力行为者的安全：如采取暴力行为者处